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研究报告

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视网膜结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定的目的和意义

(1)本共识的制定旨在为我国视网膜结核的诊断、治疗和预防提供科学、规范的指导，以提高视网膜结核患者的诊疗水平。随着现代医学的不断发展，视网膜结核作为一种常见的眼部感染性疾病，其诊断和治疗已逐渐形成了多学科合作的新模式。通过制定共识，可以促进眼科、感染科、病理科等多学科之间的交流与合作，确保患者得到全面、有效的诊疗服务。

(2)视网膜结核作为一种严重的眼部疾病，若不及时诊断和治疗，可能导致视力丧失甚至失明。因此，本共识的制定对于提高视网膜结核的早期诊断率、降低误诊率具有重要意义。同时，共识中提出的治疗方案和预防措施，有助于减少视网膜结核的复发率，改善患者的预后和生活质量。

(3)在全球范围内，视网膜结核的发病率呈现上升趋势，尤其是在发展中国家。本共识的制定不仅有助于我国眼科医生更好地掌握视网膜结核的诊疗技术，而且可以为国际眼科界提供参考和借鉴。通过推广本共识，有助于提高全球视网膜结核的诊疗水平，为患者提供更加优质的医疗服务。

2.共识制定的背景和范围

(1)近年来，随着全球人口老龄化和生活方式的改变，视网膜结核的发病率呈上升趋势。据世界卫生组织（WHO）统计，全球约有3000万结核病患者，其中约有5%的患者合并视网膜结核。在我国，视网膜结核的发病率也呈现逐年增长的趋势，据统计，每年新发病例约5万至10万例。由于视网膜结核的早期症状不明显，易被忽视，导致病情延误，严重时甚至可能导致失明。因此，制定一份关于视网膜结核的诊断、治疗和预防的专家共识，对于提高我国视网膜结核的诊疗水平具有重要意义。

(2)在过去的几年中，随着医学影像学技术的进步和眼科诊疗技术的不断发展，视网膜结核的早期诊断率得到了显著提高。然而，由于视网膜结核的诊断和治疗涉及多个学科，如眼科、感染科、病理科等，各学科之间的沟通与协作仍存在不足。此外，由于缺乏统一的诊疗标准，不同地区和医院在视网膜结核的诊疗过程中存在较大的差异，影响了患者的治疗效果。据统计，我国视网膜结核患者的误诊率约为20%，治疗不当的比例约为30%。因此，本共识的制定旨在通过规范诊疗流程，提高视网膜结核的诊疗质量。

(3)本共识的范围涵盖了视网膜结核的流行病学特点、病因、临床表现、诊断、治疗、预后评估、预防等多个方面。具体内容包括视网膜结核的发病率、发病年龄、性别差异、地区分布等流行病学数据；视网膜结核的病因、传播途径、易感因素等；视网膜结核的临床表现、眼部检查、实验室检查、影像学检查等诊断方法；药物治疗、手术治疗、综合治疗等治疗方案；预后评估指标、随访管理、预防措施等。通过本共识的制定，旨在为眼科医生、感染科医生、病理科医生等提供一份全面的视网膜结核诊疗指南，以提高我国视网膜结核的诊疗水平，降低误诊率，提高患者的生存率和生活质量。

3.共识制定的过程和方法

(1)本共识的制定过程历时一年，由我国眼科、感染科、病理科等多学科专家共同参与。首先，成立了共识制定工作组，由国内知名眼科专家担任组长，成员包括眼科、感染科、病理科、影像科等领域的专家。工作组通过文献检索、数据分析、专家讨论等方式，对视网膜结核的诊疗现状进行了全面梳理。在制定过程中，工作组参考了国内外相关指南和文献，结合我国实际情况，形成了初步的共识草案。

(2)在共识草案形成后，工作组通过电子邮件、在线问卷等方式，广泛征求了全国范围内眼科、感染科、病理科等专家的意见和建议。共收到有效反馈意见200余条，经过工作组认真讨论和修改，对共识草案进行了多次修订。在修订过程中，工作组特别关注了以下案例：一例早期视网膜结核患者因误诊而延误治疗，最终导致失明；一例合并有其他严重基础疾病的患者，通过多学科合作，成功实施了综合治疗方案，避免了视力丧失。

(3)最终，经过多次修改和完善，形成了《视网膜结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。在共识的制定过程中，工作组严格遵循了循证医学原则，确保了共识的科学性和实用性。同时，共识的制定也充分考虑了我国视网膜结核诊疗的实际需求，旨在为临床医生提供一份具有指导意义的诊疗指南，以推动我国视网膜结核诊疗水平的提高。

二、视网膜结核的定义与分类

1.视网膜结核的定义

(1)视网膜结核是指由结核分枝杆菌引起的视网膜炎症性疾病，是结核病在眼部的表现之一。该疾病多见于结核病高发地区，尤其是在发展中国家。视网膜结核的发病机制复杂，通常与患者体内结核分枝杆菌的潜伏感染有关。当机体免疫力下降或结核分枝杆菌重新激活时，结核分枝杆菌可通过血液或淋巴途径侵入眼部组织，引起视网膜炎症。

(2)视网膜结核的临床表现多样，包括视网膜出血、渗出、坏死、新生血管形成等。患者可出现视力