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研究报告

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胸椎结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、共识概述

1.共识制定的背景和目的

随着全球范围内结核病的流行，胸椎结核作为一种常见的脊柱结核类型，对患者的身体健康和生活质量造成了严重影响。据统计，全球每年约有100万人被诊断为结核病，其中脊柱结核患者占全部结核病例的10%左右。在中国，胸椎结核的发病率也呈逐年上升趋势，已成为临床常见的脊柱疾病之一。

近年来，随着医学技术的不断进步，胸椎结核的诊断和治疗水平得到了显著提高。然而，由于胸椎结核病情复杂，涉及多学科领域，其治疗方案的制定和实施仍存在诸多挑战。例如，早期诊断困难、治疗方案选择不当、药物治疗不规范等问题，都可能导致治疗失败或复发。此外，由于患者个体差异大，对治疗方案的耐受性和疗效也存在较大差异。

为了更好地规范胸椎结核的诊断和治疗，提高治疗效果，降低复发率，减少医疗资源浪费，我国的多学科专家团队经过广泛调研和深入讨论，决定共同制定《胸椎结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。本共识旨在通过整合脊柱外科、结核科、影像科、病理科等多个学科的知识和经验，形成一套科学、规范、可操作的治疗流程，为临床医生提供决策参考，从而提高胸椎结核的整体诊疗水平。

在制定本共识的过程中，专家团队充分参考了国内外最新的研究成果和临床实践经验。通过对大量文献的查阅和整理，结合我国实际情况，对胸椎结核的诊断、治疗、随访等各个环节进行了详细讨论。例如，在影像学检查方面，本共识推荐了CT和MRI作为诊断胸椎结核的首选影像学检查方法，并对其适应症和操作规范进行了明确；在药物治疗方面，本共识依据最新版的《抗结核病治疗方案》，对常用抗结核药物的选择、使用方法、疗程和监测等方面提出了具体建议。此外，本共识还特别强调了多学科合作在胸椎结核诊疗中的重要性，提出了建立多学科团队、优化诊疗流程等具体措施。通过这些措施的实施，有望进一步提高胸椎结核的诊疗效果，降低患者负担。

2.共识制定的过程和方法

(1)本共识的制定过程遵循了科学、严谨的原则，确保了内容的权威性和实用性。首先，由我国脊柱外科、结核科、影像科、病理科等多学科专家共同成立了共识制定工作组，明确了工作组的职责和任务。工作组对国内外相关文献进行了广泛检索，收集了大量关于胸椎结核诊疗的最新研究成果和实践经验。

(2)在文献调研的基础上，工作组组织了多次研讨会，邀请相关领域的知名专家参与讨论。在研讨会上，专家们对胸椎结核的诊断标准、治疗方案、药物选择、影像学评估、病理学检查等多个方面进行了深入交流，形成了初步的共识意见。随后，工作组将这些意见整理成文，并经过多次修改和完善。

(3)为了确保共识内容的广泛性和代表性，工作组还邀请了来自全国各地的临床医生、研究人员和患者代表参与意见征集。通过问卷调查、电子邮件、在线论坛等多种形式，广泛征求了各方面的意见和建议。在此基础上，工作组对共识内容进行了进一步的修订，最终形成了《胸椎结核多学科决策模式中国专家共识（2025版）》。

在整个制定过程中，工作组严格遵循了以下方法：一是文献综述，确保共识内容的科学性和权威性；二是多学科专家讨论，集思广益，形成共识；三是意见征集，扩大共识的覆盖面和代表性。通过这些方法，本共识力求为临床医生提供一套全面、实用、规范的诊疗指南，以促进我国胸椎结核诊疗水平的提升。

3.共识的主要内容和结构

(1)本共识的主要内容包括胸椎结核的定义、诊断标准、影像学评估、实验室检查、病理学评估、手术治疗、药物治疗、非手术治疗、随访与康复等多个方面。针对每个方面，共识提出了具体的推荐意见和操作规范。

(2)结构上，本共识分为以下几个部分：首先，概述了胸椎结核的流行病学特点和临床意义；其次，详细阐述了胸椎结核的诊断方法，包括影像学检查、实验室检查和病理学检查等；接着，针对手术治疗、药物治疗和非手术治疗提出了具体的适应症、方法、疗程和监测建议；此外，共识还强调了多学科合作在胸椎结核诊疗中的重要性，并提出了建立多学科团队、优化诊疗流程的具体措施；最后，对患者的随访与康复提出了详细的指导原则。

(3)在具体内容上，本共识对胸椎结核的诊断标准进行了详细阐述，明确了影像学检查、实验室检查和病理学检查的诊断指标和标准。在治疗方案方面，本共识结合了国内外最新研究成果，对手术治疗、药物治疗和非手术治疗进行了全面介绍，包括手术方法的选择、药物种类、剂量、疗程以及非手术治疗的适应症和效果评估等。此外，本共识还特别关注了患者的心理健康和康复，提出了针对性的心理支持和康复指导。

二、胸椎结核的定义与诊断

1.胸椎结核的定义

(1)胸椎结核是一种常见的骨关节结核，主要发生在胸椎部位。据统计，脊柱结核约占所有骨关节结核病例的50%以上，其中胸椎结核又占脊柱结核病