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脑膜炎球菌败血症多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、脑膜炎球菌败血症概述

1.脑膜炎球菌败血症的定义和分类

脑膜炎球菌败血症，是一种由脑膜炎奈瑟菌引起的严重感染性疾病，该菌属于革兰氏阴性球菌，具有强烈的致病性。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球每年约有50万例脑膜炎球菌败血症病例，其中约10万例死亡，主要发生在发展中国家。该疾病主要通过呼吸道飞沫传播，人群普遍易感，但婴幼儿、老年人以及免疫力低下者风险更高。

脑膜炎球菌败血症可分为以下几种类型：脑膜炎型、败血症型、皮肤黏膜型以及无症状型。其中，败血症型是最为严重的一种，病情进展迅速，死亡率高。败血症型脑膜炎球菌败血症通常表现为高热、寒战、皮疹、关节痛、肝脾肿大等症状。据美国疾病控制与预防中心（CDC）统计，败血症型脑膜炎球菌败血症的死亡率可高达20%以上。

在临床分类中，脑膜炎球菌败血症还可根据脑膜炎奈瑟菌的血清型进行细分。目前，已知的脑膜炎奈瑟菌血清型有13种，其中A、B、C、Y和W135型是引起人类感染的主要血清型。以A型为例，它是全球范围内最常见的脑膜炎球菌血清型，尤其在非洲和东南亚地区。据统计，A型脑膜炎球菌败血症的发病率在非洲地区可高达每10万人中5-10例。

一个典型的案例是，某地区在夏季发生了一起脑膜炎球菌败血症暴发，经流行病学调查发现，此次暴发主要由A型脑膜炎球菌引起。在短短一个月内，共有100多人感染，其中20人死亡。通过对病例的深入分析，发现这些患者均为婴幼儿，且大部分居住在拥挤的环境中。此次暴发事件凸显了脑膜炎球菌败血症的严重性和防控的必要性。

综上所述，脑膜炎球菌败血症是一种严重的感染性疾病，其定义和分类有助于临床医生对疾病进行准确的诊断和治疗。了解不同血清型、疾病类型及其流行病学特征，对于制定有效的防控策略具有重要意义。

2.脑膜炎球菌败血症的流行病学特征

(1)脑膜炎球菌败血症的流行病学特征表现为明显的季节性和地域性。多数病例集中在温带和热带地区，尤其在非洲、亚洲和拉丁美洲的一些国家，其发病率较高。在非洲的尼日尔、尼日利亚和乌干达等地，脑膜炎球菌败血症的发病率可达到每10万人中数十例。此外，该疾病在热带雨季更为常见，可能与气候、环境卫生以及人口密度等因素有关。

(2)脑膜炎球菌败血症的易感人群主要为婴幼儿和青少年。婴幼儿由于免疫系统尚未完全成熟，对病原体抵抗力较弱，因此更容易感染。据统计，5岁以下儿童是该疾病的最高风险群体，其中2岁以下儿童发病率最高。此外，青少年和成人也可能感染脑膜炎球菌败血症，特别是那些生活在拥挤环境中、免疫系统受损或患有慢性疾病的人群。

(3)脑膜炎球菌败血症的传播途径主要是呼吸道飞沫传播，当感染者咳嗽、打喷嚏或说话时，病原体可随飞沫传播至周围人群。此外，密切接触、共同居住、共用餐具和共享玩具等也可能导致感染。值得注意的是，脑膜炎球菌败血症具有高度传染性，一旦发生疫情，很容易在人群中迅速传播。因此，加强对感染源的隔离、切断传播途径和开展疫苗接种等防控措施至关重要。

3.脑膜炎球菌败血症的临床表现和诊断要点

(1)脑膜炎球菌败血症的临床表现多样，早期症状常不典型，容易被误诊或漏诊。常见的症状包括突发高热、寒战、头痛、恶心、呕吐、肌肉疼痛等。患者可能出现皮疹，皮疹通常为红色斑丘疹，有时可融合成瘀斑。严重病例可能出现意识模糊、抽搐、昏迷等症状。根据疾病进展的不同阶段，患者可能出现呼吸急促、心动过速、血压下降等休克表现。

(2)诊断脑膜炎球菌败血症的关键在于对疑似病例的早期识别和及时诊断。诊断要点包括：①详细的病史采集和体格检查，注意患者的发热、头痛、皮疹等症状；②实验室检查，包括血常规、脑脊液检查、细菌培养等。血常规检查可见白细胞计数升高，中性粒细胞比例增加。脑脊液检查是诊断脑膜炎球菌败血症的重要手段，表现为压力增高、白细胞计数显著升高、蛋白质含量增加、葡萄糖含量降低。细菌培养阳性是确诊的“金标准”。

(3)除了上述常规检查外，针对脑膜炎球菌败血症的特殊检查方法包括：①血清学检测，如脑膜炎球菌特异性抗体检测；②基因检测，如PCR技术检测脑膜炎球菌DNA。这些检查有助于提高诊断的准确性和敏感性。在临床工作中，应结合患者的病史、临床表现和实验室检查结果，综合判断是否为脑膜炎球菌败血症。对于疑似病例，应及时进行隔离治疗，避免疾病传播。

二、多学科合作模式

1.多学科合作团队组成

(1)多学科合作团队在处理脑膜炎球菌败血症时，应包括儿科医生、传染病专家、神经科医生、重症医学科医生、微生物学家、感染控制专家、护士和药剂师等。儿科医生负责对婴幼儿患者进行诊断和治疗，传染病专家则对疾病的流行病学和预防措施有深入了解。神经科医生和重症医学科医生负责处理患者的神经系统症状和重症并发症