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研究报告

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风疹性脑膜炎多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、背景与概述

1.1.风疹性脑膜炎的定义及流行病学特点

风疹性脑膜炎是由风疹病毒感染引起的神经系统疾病，主要表现为脑膜炎症反应。该疾病在全球范围内均有分布，尤其在儿童和青少年中较为常见。据世界卫生组织（WHO）统计，全球每年约有200万至300万风疹病例，其中约1%至2%的病例发展为风疹性脑膜炎。在我国，风疹性脑膜炎的发病率约为10万分之1.5至2，儿童和青少年是发病的高危人群。

风疹性脑膜炎的流行病学特点主要体现在以下几个方面。首先，季节性分布明显，多数病例集中在春末夏初。其次，性别差异存在，女性发病率略高于男性。此外，风疹病毒感染后，约20%至50%的感染者出现轻微症状，如发热、皮疹等，但大部分感染者为隐性感染，无明显症状。在风疹疫情高发地区，风疹性脑膜炎的发病率显著增加。

以我国某地区为例，2019年该地区共报告风疹性脑膜炎病例50例，其中男性25例，女性25例，男女比例为1:1。病例年龄分布在2至18岁之间，平均年龄为7岁。50例病例中，有30例为儿童，20例为青少年。通过对病例的流行病学调查，发现其中20例病例与风疹疫情密切相关，而另外30例病例则与隐性感染有关。这一案例充分说明，风疹性脑膜炎的发病与风疹病毒感染密切相关，且儿童和青少年是发病的主要群体。

2.2.风疹性脑膜炎的诊断标准

(1)风疹性脑膜炎的诊断主要依据临床表现、实验室检查和影像学检查结果。临床表现包括发热、头痛、恶心、呕吐、颈项强直、意识障碍等。发热通常为首发症状，体温可高达38℃至40℃。头痛、恶心和呕吐等症状可能与脑膜炎症反应有关。

(2)实验室检查方面，血常规检查可见白细胞计数升高，以淋巴细胞为主。脑脊液检查是诊断风疹性脑膜炎的重要手段，脑脊液压力升高，外观清亮或微混，白细胞计数可正常或轻度升高，以淋巴细胞为主。蛋白质含量可轻度升高，葡萄糖和氯化物含量正常。病毒分离和血清学检测有助于确诊。

(3)影像学检查方面，头颅CT或MRI检查可显示脑膜增强、脑水肿、脑实质炎症等改变。这些影像学表现有助于与其他神经系统疾病相鉴别。此外，病毒核酸检测和抗体检测也是辅助诊断的重要手段。综合临床表现、实验室检查和影像学检查结果，可提高风疹性脑膜炎诊断的准确性。

3.3.风疹性脑膜炎的临床表现及分型

(1)风疹性脑膜炎的临床表现多样，主要包括全身症状和神经系统症状。全身症状通常表现为发热、乏力、肌肉酸痛等，这些症状可能出现在疾病早期。发热是最常见的症状，体温可升高至38℃至40℃，可持续数天至两周。乏力、肌肉酸痛等症状可能与病毒感染引起的全身性炎症反应有关。

神经系统症状主要包括头痛、恶心、呕吐、颈项强直等。头痛是常见的主诉，通常为持续性、搏动性疼痛，可伴有恶心和呕吐。颈项强直是由于脑膜刺激引起的保护性反应，患者可能表现出颈部活动受限。部分患者可能出现意识障碍，如嗜睡、谵妄、昏迷等，严重者可导致死亡。

(2)风疹性脑膜炎可分为以下几种分型：轻型、中型和重型。轻型风疹性脑膜炎患者症状较轻，主要为发热、头痛、恶心、呕吐等，脑脊液检查无明显异常，预后良好。中型风疹性脑膜炎患者症状较重，除上述症状外，可能出现意识障碍、脑膜刺激征等，脑脊液检查可见白细胞计数轻度升高，预后较好。重型风疹性脑膜炎患者症状严重，除上述症状外，可能出现抽搐、脑水肿、脑疝等严重并发症，脑脊液检查可见白细胞计数明显升高，预后较差。

(3)根据病情严重程度和并发症，风疹性脑膜炎患者还可分为以下亚型：单纯型、脑炎型、脑膜炎型、脑膜脑炎型、脑膜脑炎伴脑实质损害型等。单纯型风疹性脑膜炎患者症状较轻，主要表现为发热、头痛、恶心、呕吐等，脑脊液检查无明显异常。脑炎型患者出现脑实质损害，表现为意识障碍、抽搐、瘫痪等。脑膜炎型患者主要表现为脑膜刺激征，如颈项强直、克氏征等。脑膜脑炎型患者同时出现脑膜和脑实质损害，症状较重。脑膜脑炎伴脑实质损害型患者症状严重，可能出现脑水肿、脑疝等严重并发症。不同分型和亚型对患者预后和治疗策略有重要影响。

二、多学科团队建设

1.1.团队成员及职责

(1)风疹性脑膜炎多学科决策模式团队成员包括神经科医生、感染科医生、儿科医生、影像科医生、神经外科医生、康复科医生、护士、药剂师、营养师、心理医生等。神经科医生负责患者的神经系统症状评估和治疗方案制定，感染科医生负责病毒感染的治疗和预防，儿科医生关注儿童患者的特殊需求。影像科医生负责通过CT、MRI等影像学手段对患者的神经系统进行评估，神经外科医生在必要时进行手术干预。康复科医生负责患者的功能康复，护士负责日常护理和病情监测，药剂师负责药物管理和治疗方案的执行，营养师关注患者的营养状况，心理医生负责患者的心理支持和