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研究报告

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肺泡型棘球蚴病多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、概述

1.1疾病背景

肺泡型棘球蚴病，又称为包虫病，是一种由细粒棘球绦虫的幼虫引起的寄生虫疾病。该疾病主要流行于全球的多个国家和地区，尤其是在中东、南美、非洲以及亚洲的部分地区。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球大约有1.5亿人感染了棘球蚴病，其中大约有2000万人患有棘球蚴病的各种形式。在中国，肺泡型棘球蚴病的发病率也相对较高，特别是在新疆、青海、甘肃等牧区，该病的发病率可高达10%以上。

细粒棘球绦虫的幼虫在人体内主要通过呼吸道进入肺部，随后在肺泡内发育成包囊。这些包囊可以持续生长数年，甚至几十年，对患者的肺部功能造成严重影响。据相关研究显示，肺泡型棘球蚴病的发病率在近年来呈现上升趋势，这与全球气候变化、生态环境恶化以及人口流动增加等因素密切相关。例如，在新疆地区，由于气候变化导致草原退化，使得野生动物的栖息地发生变化，进而增加了人与野生动物的接触机会，从而提高了该病的传播风险。

肺泡型棘球蚴病的临床表现多样，早期可能没有明显症状，随着病情的发展，患者可能会出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。严重者甚至可能出现呼吸衰竭、肺结核等并发症。据临床数据显示，肺泡型棘球蚴病的致死率较高，未经治疗的病例死亡率可高达50%。例如，在2019年新疆某地区的一项研究中，肺泡型棘球蚴病的死亡率约为30%。因此，早期诊断和及时治疗对于提高患者生存率至关重要。在实际临床工作中，许多患者因误诊或延误治疗而病情恶化，甚至危及生命。

1.2疾病定义

(1)肺泡型棘球蚴病，又称包虫病，是一种由细粒棘球绦虫的幼虫在人体肺部引起的寄生虫感染疾病。这种疾病主要通过呼吸道感染，病原体在人体内发育成包囊，这些包囊可以生长在肺泡、肺组织或肺周围结构中。根据世界卫生组织（WHO）的资料，全球约有1.5亿人感染了棘球蚴病，其中肺泡型棘球蚴病的发病率相对较高，尤其是在牧区国家。

(2)肺泡型棘球蚴病的定义涉及到病原体的生物学特性、感染途径、病理生理变化以及临床表现等多个方面。病原体细粒棘球绦虫的幼虫在人体内形成包囊，这些包囊可以生长到直径数厘米，甚至更大。包囊内含有成千上万个子囊，每个子囊内又含有多个幼虫，这些幼虫可以继续在人体内发育或传播。在肺部，包囊的生长可能导致肺实质的破坏，引发一系列临床症状，如咳嗽、咳痰、胸痛和呼吸困难等。据统计，未经治疗的肺泡型棘球蚴病患者中，约有50%会出现严重的肺部并发症。

(3)肺泡型棘球蚴病的诊断主要依赖于影像学检查，如胸部X光、CT扫描和MRI等。这些检查可以发现肺部包囊的典型特征，如圆形或椭圆形、边界清晰、内部透亮度高等。在治疗方面，肺泡型棘球蚴病通常需要综合治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和患者管理。药物治疗主要使用阿苯达唑等抗寄生虫药物，而手术治疗则适用于包囊较大、位置表浅或出现并发症的患者。例如，在2018年的一项研究中，通过手术治疗的肺泡型棘球蚴病患者中，80%的患者术后症状得到明显改善。然而，由于该病的复杂性和多样性，治疗过程中仍需密切监测患者的病情变化，以确保治疗效果。

1.3流行病学特点

(1)肺泡型棘球蚴病的流行病学特点表现为地区性高发和季节性波动。该病主要流行于中东、南美、非洲以及亚洲的部分国家和地区，尤其是在牧区地区，如新疆、青海、甘肃等地。根据世界卫生组织的数据，全球约有1.5亿人感染了棘球蚴病，其中肺泡型棘球蚴病的患者约占1/4。在这些地区，由于生活习惯和生态环境的影响，人与感染棘球蚴的中间宿主（如羊、牛等家畜）的接触机会增多，从而导致该病的传播风险增加。

(2)肺泡型棘球蚴病的流行病学特点还表现在年龄分布上，该病主要影响儿童和青壮年。据研究，儿童感染棘球蚴病的比例较高，这与儿童接触牧畜、玩耍于草地等生活习惯有关。在伊朗的一项调查中，肺泡型棘球蚴病的感染率在10-19岁年龄组中达到峰值。此外，该病的性别分布也存在差异，男性患者多于女性患者，这可能与男性在户外活动时间更长、接触感染源的机会更多有关。

(3)肺泡型棘球蚴病的流行病学特点还体现在传播途径上，主要通过呼吸道感染。在牧区，人与家畜的密切接触，如放牧、挤奶、屠宰等，使得病原体通过尘埃、唾液等途径传播给人。例如，在新疆某牧区，由于缺乏有效的防控措施，肺泡型棘球蚴病的发病率在2019年达到10%。此外，该病的季节性波动也较为明显，通常在春季和秋季感染率较高，这与气候变化、草原植被变化等因素有关。因此，针对肺泡型棘球蚴病的防控工作需要综合考虑多种因素，采取有效的综合防治措施。

二、诊断标准

2.1临床表现

(1)肺泡型棘球蚴病的临床表现多样，早期往往症状不明显，容易被忽视。患者可能会出现轻微的咳嗽、咳痰，这些症状可能被误认为是普通