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研究报告

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回归热多学科决策模式中国专家共识（2025版）

一、回归热概述

1.回归热的定义与流行病学特征

回归热是一种由病毒引起的急性传染病，其特点是间歇性高热，患者体温在短时间内急剧升高至39℃以上，随后骤降至正常水平，间隔一定时间后再次出现类似发热过程。根据世界卫生组织（WHO）的统计，全球每年约有100万至200万例回归热病例，主要分布在非洲、亚洲和拉丁美洲等地区。其中，非洲地区是回归热的主要流行区域，尤其是撒哈拉以南非洲地区，其病例数占全球总病例数的70%以上。

回归热的病原体为回归热病毒，属于布尼亚病毒科。该病毒主要通过伊蚊叮咬传播，感染人类后，病毒首先在皮肤和黏膜组织中繁殖，随后进入血液，引起病毒血症。流行病学研究表明，回归热病毒具有高度传染性，一个感染者的血液中含有大量病毒，足以感染数百只蚊子。在流行季节，蚊子叮咬感染者后，病毒可以在蚊子体内繁殖，并通过再次叮咬传播给健康人群。

回归热的流行病学特征表现为季节性和地区性。通常在雨季或洪水后，蚊虫数量增加，回归热病例也随之增多。例如，2014年尼日利亚爆发了一次严重的回归热疫情，共报告了超过1.2万例病例，其中约200人死亡。此外，回归热的流行还与人类活动密切相关。随着城市化进程的加快和人口流动的增加，回归热的传播范围不断扩大，防控难度也日益增加。因此，了解回归热的流行病学特征对于制定有效的防控策略具有重要意义。

2.回归热的病因及传播途径

回归热的病因主要是由回归热病毒引起，这种病毒属于布尼亚病毒科，是一种单链RNA病毒。该病毒通过感染人体的巨噬细胞和内皮细胞进行繁殖，导致宿主细胞受损，引发一系列临床症状。根据世界卫生组织的数据，全球每年大约有100万至200万例回归热病例，主要发生在非洲、亚洲和拉丁美洲等地区。

回归热病毒的传播途径主要有两种：首先是通过伊蚊叮咬传播。在流行地区，伊蚊是回归热病毒的主要传播媒介。蚊子在叮咬感染了回归热病毒的人类后，病毒会在蚊子的唾液腺中繁殖，当蚊子再次叮咬健康人时，病毒便通过蚊子的唾液进入人体，引发感染。研究表明，一个感染了回归热病毒的蚊子可以携带病毒长达数周，在此期间，蚊子叮咬的人有很高的感染风险。例如，在2005年赞比亚的一次回归热疫情中，由于伊蚊的传播，导致超过5000人感染，其中超过100人死亡。

另一种传播途径是垂直传播，即孕妇在怀孕期间或分娩时，病毒可以通过胎盘或产道传给胎儿或新生儿。这种传播方式虽然相对较少，但可能导致新生儿出现严重的症状，甚至死亡。此外，回归热病毒还可以通过血液和器官移植等医源性途径传播。在2013年印度的一次回归热疫情中，一名感染了回归热病毒的献血者捐献了血液，导致接受输血的患者也感染了病毒。

回归热病毒感染的潜伏期通常为7至14天，但有时可能长达30天。感染初期，患者可能出现发热、头痛、肌肉痛、关节痛等症状，随后可能会出现皮疹、恶心、呕吐和腹泻等。严重病例可能出现神经系统并发症，如脑炎和脑膜炎，甚至导致死亡。根据世界卫生组织的数据，回归热病毒的致死率约为5%，但在一些地区，如非洲某些国家，致死率可高达10%以上。因此，早期诊断和及时治疗对于降低回归热病毒的致死率至关重要。

3.回归热的临床表现与诊断

(1)回归热的临床表现多样，初期常表现为急性发热，体温迅速上升至39℃以上，伴随头痛、肌肉酸痛、关节痛和全身乏力等症状。部分患者可能出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状。发热通常持续2至3天，随后体温迅速下降至正常水平，患者症状也随之缓解。然而，这种缓解往往是短暂的，因为病毒在人体内并未完全清除，发热会在一段时间后再次出现。

(2)进入复发期后，患者再次出现发热，体温再次上升至39℃以上，并伴有原有的症状，如头痛、肌肉酸痛和关节痛等。复发期的发热可持续5至7天，之后体温再次下降。这种反复发作的发热过程通常持续2至3周，之后病毒感染可能逐渐得到控制，患者症状逐渐消失。值得注意的是，部分患者可能只经历一次发热过程，没有明显的复发。

(3)回归热的诊断主要依靠临床症状和实验室检测。根据典型的临床表现，医生可能会怀疑患者患有回归热。实验室检测包括病毒分离、血清学检测和分子生物学检测等方法。病毒分离是通过采集患者的血液或组织样本，在细胞培养中培养病毒，观察病毒的生长情况。血清学检测则通过检测患者血清中的特异性抗体来确认感染。分子生物学检测，如PCR技术，可以直接检测病毒RNA，具有更高的灵敏度和特异性。此外，早期病例可能需要排除其他类似症状的疾病，如疟疾、登革热和流行性感冒等。

二、回归热的流行病学调查与监测

1.流行病学调查方法

(1)流行病学调查是预防和控制传染病的关键步骤。对于回归热这类疾病，调查方法包括病例搜索、病例定义和病例分类。例如，在2014年尼