2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题+答案.docx

2025年5月住院医师规范化培训《泌尿外科》习题+答案

一、单选题（共30题，每题1分，共30分）

1.患者男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120/86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能是下列哪项诊断？（）

A、右肾挫伤

B、腹壁挫伤

C、小肠破裂

D、肝破裂

E、腹膜后血肿

正确答案：C

答案解析：患者有明确的腹部外伤史，伴中腹疼痛，肠鸣音消失，腹膜刺激征阳性，故考虑为小肠破裂。腹壁挫伤、右肾挫伤和腹膜后血肿不会导致肠鸣音消失和腹膜刺激征阳性。肝破裂可能导致腹膜刺激征阳性，但不会出现肠鸣音消失。

2.一般恶性肿瘤的症状，下列哪项是错误的

A、直接侵入周围组织或器官

B、常引起小血管破裂出血

C、容易形成溃疡

D、早期常有疼痛

E、局部不一定扪及肿块

正确答案：D

答案解析：恶性肿瘤早期局部不一定扪及肿块。由于生长速度较快，血供不足，常形成溃疡。在浸润性生长中，常常浸润周围组织和脏器，并可浸润小血管而致破裂出血。但肿块的疼痛往往是由于肿块膨胀性生长、破溃或感染等使末梢神经或神经干受刺激或压迫引起，因此早期恶性肿瘤常常没有疼痛。

3.男性，78岁，因PSA升高行前列腺穿刺活检，病理回报左尖左中前列腺腺癌，Gleason评分4+3=7分，ECT骨扫描未见转移征象，盆腔CT未见肿大淋巴结，患者平素体健，治疗上选择

A、腹腔镜下前列腺癌根治术

B、前列腺癌根治术

C、外放疗

D、内放疗

E、内分泌治疗

正确答案：C

答案解析：高龄老人，前列腺癌T2b，Gleason评分7分，治疗上采用外放疗。

4.男性，18岁。右侧阴囊肿大1年，肿块大小无变化，无明显疼痛。查体：右侧阴囊肿大，精索正常，可触及囊性感肿块，挤压时无变化，睾丸触及不清，透光试验为阳性。最可能的诊断是

A、右睾丸肿瘤

B、右交通性鞘膜积液

C、右精索静脉曲张

D、右侧斜疝

E、右睾丸鞘膜积液

正确答案：E

5.患者，女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母。并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医生的建议，此时，该医师符合伦理的做法是（）。

A、直接撤掉呼吸机并填写死亡报告

B、执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官

C、尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治

D、向患者父母解释脑死亡，征得同意后拔掉呼吸机

E、请公证机关来公证患者已死亡

正确答案：D

答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。需向患者父母解释脑死亡，征得患者父母的同意后，方可撤掉呼吸机并填写死亡报告。B项，脑死亡标准尚未在我国执行。

6.开放性气胸时胸腔内负压消失的含义，下列哪一种说法不正确

A、整个呼吸周期中胸腔压力静止不变，完全等于零即大气压

B、整个呼吸周期中胸腔压力并不总是等于零，而是围绕零呈小幅度的上下波动

C、吸气相患侧胸廓扩张，大气经吸吮性伤口流入胸腔，胸内压趋于大气压

D、胸廓扩张和压缩使气体经胸部伤口进出，使胸内压与大气压达成动态平衡

E、呼气相患侧胸廓压缩，空气经吸吮性伤口流出胸腔，胸内压趋于大气压

正确答案：A

答案解析：由于吸吮性伤口的存在，开放性气胸在呼气相其气体可流出到外界以减压，至胸内外压力平衡为止；吸气相则吸入外界大气以填充胸腔并弥补压力，至胸腔内外压力平衡为止。所以在整个呼吸周期中，吸吮性伤口处有气流进出，胸腔压力并不是静止不变，而是围绕着大气压上下波动的。

7.胆道损伤的征象下列不正确的是

A、术后早期出现梗阻性黄疸

B、检查切除的胆囊标本，发现胆囊管处有1个开口

C、术后发生胆汁性腹膜炎

D、术中发现胆汁漏出

E、术中胆道造影显示胆管影像中断、狭窄或造影剂外溢

正确答案：B

8.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。

A、受罚款行政处罚的

B、中止医师执业活动满1年的

C、受吊销执业证书行政处罚的

D、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的

E、受警告行政处罚的

正确答案：C

答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。

9.肘关节脱位常为（）。

A、前脱位

B、右脱位

C、后脱位

D、骨折＋脱位

E、左脱位

正确答案：C

答案解