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手术室围术期患者低体温的预防考核试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.围术期低体温的定义是患者核心体温低于：

A.35.5℃

B.36.0℃

C.36.5℃

D.37.0℃

2.以下哪项不是围术期低体温的主要发生原因？

A.手术室环境温度过低（＜22℃）

B.麻醉药物抑制体温调节中枢

C.患者术前禁食导致代谢率升高

D.术中大量输注未加温液体

3.关于术中体表保温措施，错误的是：

A.充气式保温毯应覆盖非术区，避免覆盖手术野

B.变温毯应置于患者身下，避免直接接触皮肤

C.棉织物保温毯需确保干燥，潮湿会降低保温效果

D.新生儿可使用辐射保暖台，设定温度32-34℃

4.术中冲洗液的适宜加温温度是：

A.30-32℃

B.34-36℃

C.37-40℃

D.42-45℃

5.以下哪项是低体温对患者最直接的危害？

A.术后切口感染率增加

B.凝血功能障碍导致出血风险升高

C.麻醉药物代谢减慢，苏醒延迟

D.心肌耗氧量增加，诱发心律失常

6.围术期低体温的高危人群不包括：

A.年龄＜3岁的婴幼儿

B.体重指数（BMI）＞30的肥胖患者

C.急诊大手术（如肝破裂修补术）患者

D.合并甲状腺功能减退的老年患者

7.术中核心体温监测的“金标准”部位是：

A.腋窝

B.鼓膜

C.食管中下段（平心脏水平）

D.直肠（距肛门5cm）

8.关于术前预保温的描述，正确的是：

A.仅需对预计手术时间＞2小时的患者实施

B.预保温30分钟可使核心体温升高0.5-1.0℃

C.预保温应使用45℃以上的加热设备避免热量流失

D.预保温对老年患者无显著效果

9.低体温导致切口感染率升高的主要机制是：

A.体温降低直接抑制中性粒细胞活性

B.皮肤血管收缩导致局部氧供减少

C.麻醉药物代谢减慢延长感染暴露时间

D.患者术后寒战增加切口张力

10.术后转运至PACU时，若患者核心体温＜36℃，应优先采取的措施是：

A.静脉推注地塞米松10mg

B.立即使用42℃温水浸泡四肢

C.持续使用充气式保温毯（38-40℃）

D.肌内注射哌替啶50mg抑制寒战

二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）

1.围术期低体温可能导致的并发症包括：

A.凝血因子活性降低

B.心肌缺血风险增加

C.术后苏醒延迟

D.血糖水平升高

2.术中环境温度控制的正确措施有：

A.常规手术间温度维持22-24℃

B.婴幼儿手术间温度可提高至26-28℃

C.体腔开放手术（如开腹、开胸）时，环境温度应降低至20℃减少蒸发

D.所有手术间湿度应维持40%-60%

3.关于液体加温的描述，正确的是：

A.输注量＞500ml的晶体液需加温至37℃

B.输血时可使用专用血液加温器，温度不超过42℃

C.冲洗用生理盐水可加温至37-40℃

D.加温液体需避免直接接触皮肤防止烫伤

4.低体温的高危因素包括：

A.手术时间＞3小时

B.体表面积暴露＞50%（如大面积烧伤清创术）

C.术前血红蛋白＜100g/L

D.术中使用血管扩张类麻醉药物（如丙泊酚）

5.核心体温监测的常用部位及注意事项包括：

A.食管温度监测时需避免插入过深（距门齿25-30cm）

B.膀胱温度监测适用于留置导尿患者，需确保尿量＞1ml/kg/h

C.鼓膜温度反映脑部血流温度，操作时需避免外耳道损伤

D.直肠温度监测时需插入深度＞10cm，避免受粪便影响

三、判断题（每题2分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）

1.低体温患者寒战会增加氧耗，可能诱发心肌缺血。（）

2.术中使用未加温的冲洗液（如500ml）对核心体温无显著影响。（）

3.充气式保温毯的最高设定温度不应超过43℃，避免皮肤烫伤。（）

4.老年患者因代谢率低，术中无需额外保温措施。（）

5.术后低体温会延长麻醉恢复时间，但不影响术后疼痛评分。（）

四、简答题（每题8分，共40分）

1.简述围术期低体温的分级标准（根据核心温度）。

2.列举围术期低体温预防的“三阶段”策略及其具体措施。

3.说明充气式保温毯的使用要点（包括温度设定、覆盖范围、注意事项）。

4.低体温如何影响凝血功能？请从机制角度解释。

5.术中液体