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血糖监测操作流程与评分标准详解

血糖监测作为糖尿病管理的核心环节，其结果的准确性直接影响治疗方案的调整与患者预后。规范操作流程、建立科学评分标准，不仅是提升护理质量的内在要求，更是保障患者安全的关键举措。本文将从操作流程的精细化拆解到评分标准的量化构建，系统阐述血糖监测的规范路径与质量控制要点。

一、血糖监测操作流程详解

（一）操作前准备

1.操作者准备

操作者需衣帽整洁，修剪指甲并去除甲缘污垢。洗手后佩戴一次性医用手套，若存在手部皮肤破损，需加戴双层手套。同时需评估自身状态，确保无传染性疾病接触风险，避免操作中交叉感染。

2.用物准备与核查

基础用物：血糖仪（确认电量充足，屏幕显示正常）、配套血糖试纸（检查有效期及密封完整性，注意试纸编号与血糖仪型号匹配）、一次性采血针（根据患者皮肤厚度选择合适规格）、75%医用酒精棉片（或消毒棉签与酒精）、无菌干棉签、弯盘、记录单。

核查要点：逐一检查用物包装是否完好、在有效期内。开启血糖试纸时，需观察试纸条有无受潮、变色，取出后立即盖紧试纸筒盖，防止试纸暴露于空气中过久导致失效。血糖仪需进行质控品检测（每批次试纸首次使用或怀疑仪器异常时），确保检测系统准确性。

3.患者评估与沟通

病情评估：询问患者近期饮食、运动、用药情况，有无低血糖症状（如头晕、心慌、手抖），确认是否符合监测指征（如空腹、餐后2小时、随机等）。若患者刚进行剧烈运动或情绪激动，应休息15-30分钟待状态平稳后再操作。

局部评估：检查患者采血部位（通常为无名指或中指指腹侧面）皮肤状况，避开瘢痕、瘀青、水肿、感染或感觉异常区域。若患者手指皮肤过于干燥或有污垢，需先用温水清洁，不可使用酒精直接擦拭油污。

沟通解释：以通俗语言告知患者操作目的、配合要点（如采血时轻微刺痛感、保持手部稳定），消除其紧张情绪，取得配合。

（二）操作步骤与要点

1.采血部位准备

指导患者取舒适体位，手臂自然下垂30秒，促进指尖血液循环。选择手指指腹两侧（避开正中神经末梢密集区），用75%酒精棉片以环形方式擦拭皮肤，直径约3cm，由内向外螺旋消毒，避免来回擦拭。

待酒精完全挥发（约30秒），禁止用嘴吹干或用干棉签擦拭，以防影响检测结果或带入污染物。若酒精未干即采血，可能导致溶血或稀释血液样本。

2.采血操作

取出一次性采血针，安装于采血笔内，根据患者皮肤厚度调节穿刺深度（成人通常为2-3档，儿童及老年人适当降低）。去除采血针保护帽，将采血笔垂直对准消毒后的采血部位，按下触发键完成穿刺。

穿刺后，让血液自然流出，若血流不畅，可从指根向指尖轻轻推压（禁止挤压采血点），使血珠形成直径约2-3mm的血滴。避免用力挤压导致组织液混入，影响血糖值准确性。

3.血糖检测

取出血糖试纸，将试纸条插入血糖仪（注意方向正确，通常有标志线或芯片端朝下），待仪器显示“滴血”符号时，用试纸吸血区轻触血滴，使血液自然吸入反应区，避免试纸直接接触皮肤。

采血后立即用无菌干棉签按压穿刺点30-60秒至出血停止，力度适中，避免揉搓。患者若有凝血功能障碍，需适当延长按压时间。

4.结果读取与处理

血糖仪显示结果后，立即记录数值、监测时间、患者状态及操作者姓名。若结果异常（如显著高于或低于正常范围），需再次核对试纸型号、操作步骤，必要时重新检测或更换手指采血。

检测完毕，将使用过的采血针、棉签放入锐器盒与医疗垃圾桶，血糖试纸条按感染性废物处理。血糖仪用75%酒精棉片擦拭消毒表面，放回指定位置。

（三）操作后整理与健康指导

协助患者整理衣物，询问有无不适，告知检测结果含义及注意事项（如低血糖时需立即进食含糖食物）。

向患者强调规律监测血糖的重要性，指导其正确储存血糖仪与试纸（避免阳光直射、潮湿环境，试纸需原筒保存），讲解自行监测时的常见错误及预防方法。

二、血糖监测操作评分标准

（一）评分总览

本标准采用百分制，涵盖操作前准备（20分）、操作过程（60分）、操作后处理（10分）、人文关怀与沟通（10分）四大维度，根据操作规范性、准确性及安全意识进行量化评分。

（二）分项评分标准

**项目**

**分值**

**评分要点**

**扣分标准**

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**操作前准备**

20分

1.操作者准备

5分

洗手规范，佩戴手套；指甲修剪合格

未洗手或未戴手套扣3分；指甲不符合要求扣2分

2.用物核查

8分

血糖仪电量、试纸有效期及匹配性；酒精棉片在效期内

漏查1项