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住院医师规范化培训《外科》模拟试题含参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.原发性功能性脊柱侧凸有

A、无原发性曲度

B、有明显的结构改变

C、有代偿性次发曲度

D、功能性脊柱侧凸不能发展为结构性脊柱侧凸

E、以上都不对

正确答案：E

答案解析：原发性功能性脊柱侧凸只有一个原发性曲度，无明显的结构改变，功能性脊柱侧凸可发展为结构性脊柱侧凸。原发性结构性脊柱侧凸不仅有一个原发性曲度，而且其上下尚可发生代偿性次发曲度。

2.脾静脉血流占门静脉血流的（）。

A、40%～50%

B、20%～40%

C、10%～20%

D、50%～60%

E、60%以上

正确答案：B

答案解析：脾脏内有全身约5%的循环血量（占门静脉血流30%）以及25%的淋巴量。

3.脊柱骨折最常见的类型是（）。

A、椎体粉碎型

B、伸直型

C、屈曲型

D、垂直压缩型

E、屈曲旋转型

正确答案：C

答案解析：腰段具有较大的活动度，又是胸椎后凸和腰椎前凸的转折点，在脊柱屈曲时以胸腰段为弯曲的顶点，因此最易中断暴力传导造成屈曲型损伤。

4.门静脉高压症的手术指征是（）。

A、上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史

B、脾功能亢进

C、腹腔积液

D、出血倾向

E、以上都不是

正确答案：A

答案解析：目前一般认为门静脉高压症的手术指征仅为上消化道出血，保守治疗无效或有出血病史。脾功能亢进和腹腔积液已不再作为手术指征。

5.脊柱骨折者从现场运输至医院内的急救搬运方式至关重要，下述搬运方法错误的是（）。

A、采用担架、木板搬运

B、一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法

C、使伤员双下肢伸直，木板放在伤员一侧三人将伤员平抬至门板上

D、三人采用滚动法，使伤员保持平直状态，成一体滚动至木板上

E、在整个运输过程中避免伤员脊柱屈曲

正确答案：B

答案解析：B项，一人抬头，一人抬脚或用搂抱的方法极易增加脊柱的弯曲，将碎骨片向后推挤入椎管内，加重脊柱的额外损伤，正确的方法一定要保持伤员的平直状态也即是中轴一致性。

6.下述关于静脉窦损伤错误的是

A、上矢状窦后1/3损伤，可分别结扎两断端

B、非主侧横窦断裂，可分别结扎

C、静脉窦损伤后伴有颅内血肿多需手术治疗

D、上矢状窦损伤最常见

E、术中为减少出血，病人头位可抬高，但不宜过高

正确答案：A

答案解析：上矢状窦前1/3损伤可结扎，而后2/3及主要一侧的横窦，因结扎后可能引起多肢瘫或颅内压增高以致死亡，故不宜结扎，而应尽可能修复。

7.患者男性，43岁，发热4天，少尿2天，呼吸困难1天。查体：体温38.8℃，血压70／40mmHg，心率130次／分，全身无水肿。血气分析示pH7.250，PaOsub2/sub60mmHg，PaCOsub2/sub24mmHg，BE-9910mmol／L，血肌酐246μmol／L，白细胞21.0×10／L，血红蛋白120g／L，血小板40×10／L。经扩容、多巴胺升压等治疗后呼吸困难加重，尿量无明显增多，复查血肌酐360μmol／L，该患者需选择何种血液净化方式

A、血液透析

B、CVVH

C、血液灌流

D、血浆置换

E、单纯超滤

正确答案：B

答案解析：题干信息提示患者休克，急性肾功能不全，血流动力学不稳定，宜选择CVVH。

8.下列哪项是ARDS患者形成肺水肿的主要机制？（）

A、肺血管收缩、肺动脉高压形成

B、肺微血管内静水压升高

C、血液中胶体渗透压降低

D、肺淋巴回流障碍

E、肺泡-毛细血管膜损伤

正确答案：E

答案解析：肺泡-毛细血管膜损伤及炎症介质的作用是ARDS患者形成肺水肿的机制。

9.关于医疗事故构成中主体要件的说法错误的是（）

A、医疗事故的主体要件包括医疗机构和医务人员

B、取得《医疗机构执业许可证》的机构即可能成为医疗事故的责任方

C、医务人员，是指依法取得执业资格的医疗卫生专业技术人员，包括护士

D、不具有合法资质而提供医疗服务的，情况严重，可能构成医疗事故罪

E、医疗事故的责任方不包括卫生行政部门

正确答案：D

10.酮体包括

A、乳酸、β-羟基丁酸及丙酮

B、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及丙酮

C、乙酰乙酸、乳酸及丙酮

D、乙酰乙酸、β-羟基丁酸及乳酸

E、乙酰乙酸和丙酮

正确答案：B

答案解析：酮体包括乙酰乙酸、羟丁酸和丙酮三种成分，它们是脂肪在肝脏内分解的产物。在正常情况下，机体产生少量酮体，随着血液运送到心脏、肾脏和骨骼肌等组织，作为能量来源被利用，血中浓度很低，一般不超过1.0mg／dl，尿中也测不到酮体。

11.关于良性间皮细胞瘤的描述，正确的是

A、可出现血性腹腔积液

B、即使肿瘤局限，手术效果也不佳

C、腹腔化疗效果良好

D、无血性腹腔积液

E、早期出现腹腔积液

正确答案：A

12.下列哪项是我国门静脉高压症主要