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临床考官在线评测试题及答案2025年版

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号）

1.患者，男，68岁，突发右侧肢体无力伴言语不清2小时。查体：NIHSS14分，血压185/110mmHg，血糖7.2mmol/L，头CT未见出血。下一步最合理的处理是（）

A.立即静推rtPA0.9mg/kg

B.先降压至185/110mmHg再溶栓

C.口服阿司匹林300mg

D.收入卒中单元观察24h

答案：B

2.关于成人院外心脏骤停后目标温度管理（TTM），下列哪项描述正确（）

A.核心温度必须维持32℃连续24h

B.复温速度推荐0.5℃/h

C.寒战应常规使用哌替啶抑制

D.32–36℃均可接受，需个体化

答案：D

3.患者，女，34岁，妊娠28周，出现夜间阵发性呼吸困难。超声示二尖瓣口面积1.0cm2，左房50mm。首选治疗药物为（）

A.地高辛

B.呋塞米

C.美托洛尔

D.经皮二尖瓣球囊扩张

答案：B

4.下列哪项不是急性胰腺炎BISAP评分指标（）

A.血肌酐2.2mg/dL

B.年龄60岁

C.胸腔积液

D.格拉斯哥昏迷评分15

答案：A

5.患者，男，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，已用特利加压素+内镜套扎。24h后再出血，血红蛋白下降20g/L。下一步首选（）

A.二次内镜

B.TIPS

C.外科断流术

D.加大特利加压素剂量

答案：B

6.关于脓毒症1h集束化治疗，下列哪项顺序正确（）

A.血培养→抗生素→乳酸→补液

B.乳酸→血培养→抗生素→补液

C.血培养→乳酸→抗生素→补液

D.抗生素→血培养→乳酸→补液

答案：C

7.患者，女，29岁，SLE，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白26g/L，肌酐76μmol/L。肾活检示ⅣG（A）型狼疮肾炎。诱导治疗首选（）

A.甲泼尼龙冲击

B.霉酚酸酯+泼尼松

C.环磷酰胺+泼尼松

D.他克莫司+泼尼松

答案：C

8.下列哪项不是糖尿病足Wagner3级表现（）

A.深部溃疡累及肌腱

B.骨髓炎

C.坏疽局限足趾

D.足底溃疡伴感染

答案：C

9.患者，男，50岁，突发前胸撕裂样痛向后背放散，双上肢血压差30mmHg。CTA示升主动脉内膜片。首选药物（）

A.美托洛尔静推

B.硝普钠静滴

C.地尔硫?静滴

D.吗啡皮下

答案：A

10.关于ARDS“婴儿肺”概念，下列哪项正确（）

A.可通气肺泡数量减少

B.肺泡过度膨胀

C.肺血流减少

D.肺泡表面活性物质增多

答案：A

11.患者，男，62岁，COPD急性加重，pH7.28，PaCO?75mmHg，PaO?55mmHg。下列哪项为无创通气绝对禁忌（）

A.血流动力学不稳定

B.面部烧伤

C.嗜睡

D.痰液黏稠

答案：A

12.高钾血症心电图最早表现（）

A.正弦波

B.T波高尖

C.PR间期延长

D.QRS波增宽

答案：B

13.患者，女，40岁，甲状腺细针穿刺BethesdaⅤ级，手术病理示乳头状癌，肿瘤1.2cm，无腺外侵，中央区2/5淋巴结转移。术后应行（）

A.131I30mCi

B.131I100mCi

C.抑制TSH0.1mIU/L

D.外放疗

答案：C

14.下列哪项不是急性痛风性关节炎诱因（）

A.利尿剂

B.外伤

C.高嘌呤饮食

D.别嘌醇

答案：D

15.患者，男，30岁，反复口腔溃疡、会阴溃疡、葡萄膜炎。针刺反应阳性。最可能异常免疫指标（）

A.ANA

B.HLAB51

C.RF

D.PR3ANCA

答案：B

16.关于ICU获得性肌无力，下列哪项正确（）

A.感觉神经一定受累

B.CMAP波幅降低

C.肌活检示炎性浸润

D.糖皮质激素治疗有效

答案：B

17.患者，男，48岁，呕血1次约500mL，既往HBsAg+。查体：肝掌、蜘蛛痣。急诊胃镜示食管静脉破裂。为预防肝性脑病，应慎用（）

A.乳果糖

B.利福昔明

C.支链氨基酸

D.地西泮

答案：D

18.下列哪项不是抗磷脂抗体综合征表现（）

A.静脉血栓

B.习惯性流产

C.血小板减少

D.溶血性贫血