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2025急性肝衰竭试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.下列哪项实验室指标最能直接反映急性肝衰竭患者肝细胞坏死的严重程度（）

A.ALT＞1000U/L

B.INR≥1.5

C.血氨＞200μmol/L

D.总胆红素每日上升＞17.1μmol/L

答案：B

2.2025年最新国际指南将“超急性肝衰竭”定义为黄疸出现至肝性脑病发生时间（）

A.≤7天

B.≤14天

C.≤21天

D.≤28天

答案：A

3.对乙酰氨基酚中毒所致急性肝衰竭，下列解毒剂首选（）

A.还原型谷胱甘肽

B.N乙酰半胱氨酸静脉输注

C.青霉素G

D.乳果糖口服

答案：B

4.急性肝衰竭患者行血浆置换时，每次置换量推荐为（）

A.1.0倍血浆量

B.1.5倍血浆量

C.2.0倍血浆量

D.2.5倍血浆量

答案：B

5.下列哪项不是2025年中国《人工肝支持系统应用共识》推荐的非生物型人工肝模式（）

A.PE（血浆置换）

B.PDF（血浆透析滤过）

C.MARS（分子吸附再循环系统）

D.ELAD（体外肝脏辅助装置）

答案：D

6.急性肝衰竭并Ⅳ级肝性脑病，出现瞳孔不等大，首要处理（）

A.静脉推注甘露醇

B.立即气管插管机械通气

C.头部CT排除脑疝

D.快速输注冰冻血浆

答案：C

7.关于急性肝衰竭凝血障碍，下列说法正确的是（）

A.因子Ⅶ半衰期最短，首先下降

B.血小板减少一定提示DIC

C.纤维蛋白原总是明显降低

D.抗凝血酶Ⅲ水平升高

答案：A

8.2025年APASL指南推荐，对不明原因急性肝衰竭肝活检首选方式（）

A.经皮盲穿

B.经颈静脉肝穿刺

C.腹腔镜直视下

D.开腹楔形切除

答案：B

9.急性肝衰竭患者血氨升高最主要机制（）

A.鸟氨酸循环底物不足

B.肠道产氨增加

C.肌肉消耗谷氨酰胺

D.肾脏氨生成增加

答案：A

10.下列哪项不是决定紧急肝移植的King’sCollegeCriteria（对乙酰氨基酚组）（）

A.pH＜7.3

B.INR＞6.5

C.血肌酐＞300μmol/L

D.黄疸出现至脑病＞7天

答案：D

11.急性肝衰竭患者最早期电解质紊乱常表现为（）

A.高钾血症

B.低磷血症

C.低钠血症

D.高钙血症

答案：C

12.关于乳酸清除率在急性肝衰竭中的意义，2025年最新研究显示（）

A.＜3.5mmol/L提示预后良好

B.＞8h未降至正常提示需紧急移植

C.与脑水肿程度呈负相关

D.与对乙酰氨基酚血药浓度无关

答案：B

13.急性肝衰竭合并ARDS，机械通气策略首选（）

A.小潮气量（6mL/kg）+高PEEP

B.大潮气量（12mL/kg）+低PEEP

C.高频振荡通气

D.反比通气

答案：A

14.2025年WHO将急性肝衰竭院内感染预防推荐为（）

A.常规全身抗真菌

B.选择性肠道去污

C.每日静脉注射头孢三代

D.仅在有感染证据时使用抗生素

答案：B

15.急性肝衰竭患者营养支持，最新证据推荐热量摄入（）

A.20kcal/kg/d

B.25–30kcal/kg/d

C.35–40kcal/kg/d

D.45kcal/kg/d

答案：B

16.关于粒细胞集落刺激因子（GCSF）在急性肝衰竭中的应用，2025年RCT结论（）

A.降低28天病死率

B.增加感染风险

C.对移植需求无影响

D.加重肝性脑病

答案：A

17.急性肝衰竭患者脑灌注压应维持在（）

A.＞40mmHg

B.＞50mmHg

C.＞60mmHg

D.＞70mmHg

答案：C

18.下列哪项不是2025年AASLD指南新增的“急性肝衰竭移植优先评分”指标（）

A.年龄＞60岁

B.血乳酸＞3.5mmol/L

C.血清IL6水平

D.肝脏体积CT测定＜1000mL

答案：C

19.急性肝衰竭孕妇，妊娠32周，最佳分娩时机（）

A.立即剖宫产

B.24h