三维经食管超声心动图对冠心病合并中重度缺血性二尖瓣反流内科治疗的近期疗效分析.pdfVIP

2025年第2期影像技术

三维经食管超声心动图对冠心病合并中重度缺血性

二尖瓣反流内科治疗的近期疗效分析

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肖雨雄（通讯作者），李琳，邓芸，陈宝峰

（1.汕头大学医学院附属粤北人民医院超声诊断科，广东5120002；2.汕头大学医学院附属粤北人民医院心内科，广东

5120002）

摘要：目的：缺血性二尖瓣反流（ischemicmitralregurgitation，IMR）是冠心病常见的并发症之一，其严重程度与心脏

不良事件的发生密切相关，如何正确处理和评估IMR，已成为改善患者预后的关键，本研究旨在利用3D-TEE分析中重度

二尖瓣反流冠心病患者药物治疗效果，并探讨其对治疗方案的影响。方法：利用3D-TEE对我院心内科、心外科收治的中

重度二尖瓣反流冠心病患者81例及20例正常对照者进行检查，测量常规心脏参数后应用MVQ软件测量中重度二尖瓣反

流冠心病患者治疗前及治疗后二尖瓣叶、瓣环解剖形态学参数，分析其变化特点。所有患者根据通过药物规范治疗2~3

周后治疗效果分为W、H两组，治疗后其反流量无明显变化者55例为W组，反流量减轻至中度以下者26例为H组，收集

W、H组及对照组患者常规超声心动图、3D-TEE测量数据。结果：治疗前研究组左室大小、LVEF与对照组总体有显著差异

（P0.05），H组患者经治疗后左室大小较治疗前缩小、LVEF较治疗前升高（P0.05），治疗后与正常人群无统计学差异

（P0.05）；治疗前研究组二尖瓣三维参数与对照组总体有显著差异（P0.05），H组患者治疗后：二尖瓣环前外后内侧直径

（DALPm）、瓣环前后径（DAP）、瓣环周长（C3D）、瓣环的最小三维面积（A3Dmin）、环绕椭圆度（E2D）较治疗前缩小（P

0.05），瓣环高度（AH）、瓣环高度与前外后内侧直径的比率（H/DAIPm）、瓣叶投影平面中的前外后内侧直径（L2DALPm）较

治疗前增加（P0.05），治疗后与正常人群无统计学差异（P0.05）。结论：3D-TEE利用高频探头近距离探查能够精准评估

二尖瓣复合体解剖结构，不受气体、肥胖等因素影响，可以准确评价冠心病合并中重度IMR患者进行规范的药物治疗前、

后二尖瓣瓣叶、瓣环的结构特征，评估IMR的预后，指导下一步的临床治疗；通过对治疗前后患者的3D-TEE检查，发现

IMR反流程度减轻的患者左室重构减轻，左室腔缩小，左室收缩功能相对增加，二尖瓣环及体表面积缩小，二尖瓣瓣叶对

合增加，说明左心室形态恢复、功能增加、二尖瓣环构型相对朝向正常“鞍状”结构的回归，保证二尖瓣环及瓣叶结构的稳

定性，减轻IMR的反流程度。

关键词：冠心病；缺血性二尖瓣反流；三维经食管超声心动图

中图分类号：R445.1文献标识码：A文章编号：103969/j.issn.1001-0270.2025.02.04

RecentEfficacyofThree-dimensionalRansesophagealEchocardiographyintheMedical

ManagementofCoronaryArteryDiseaseCombinedwithModerate-to-severeIschemic

MitralRegurgitation

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XIAOYuxiong(correspondingauthor),LILin,DENGYun,CHENBaofeng

(1.DepartmentofUltrasonography,YuebeiPeoplesHospital,ShantouU