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睡眠医学护理教学材料课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言ONE

前言作为一名在临床一线工作了15年的睡眠医学科护士，我常说：“睡眠不是简单的‘闭眼休息’，它是人体最精密的‘修复工程’。”近年来，随着生活节奏加快、压力剧增，睡眠障碍已成为全球公共卫生问题。中国睡眠研究会2023年调查显示，我国成年人失眠发生率达38.2%，阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患病率约13.6%，且呈现年轻化趋势。这些数字背后，是无数白天精神萎靡的上班族、反复高血压控制不佳的中老年人，甚至是因打鼾引发学习困难的孩子——睡眠问题正从“小困扰”演变为“健康杀手”。

在睡眠医学领域，医生负责诊断和治疗，而护士则是连接患者与康复的“桥梁”。我们不仅要观察患者夜间睡眠时的呼吸、血氧变化，还要关注其心理状态、生活习惯，甚至家庭支持系统。这份教学材料，我将结合10余年临床经验与典型病例，从“认识问题—评估需求—解决问题—预防复发”的全流程，为大家梳理睡眠医学护理的核心要点。

02病例介绍ONE

病例介绍先和大家分享一个让我印象深刻的病例。2022年8月，45岁的张先生因“夜间打鼾10年，加重伴白天嗜睡3个月”入住我们科室。初见他时，体型肥胖（身高170cm，体重95kg，BMI32.8kg/m2），眼睑浮肿，说话时频繁打哈欠。他自嘲：“我爱人说我睡觉像‘拉风箱’，有时候突然没声儿，她得推我一把才喘气；现在白天开会都能睡着，领导都怀疑我偷懒。”

追问病史，张先生有5年高血压史，血压控制在150/95mmHg左右（未规律服药）；否认糖尿病、心脏病史；吸烟15年（10支/日），饮酒（啤酒3瓶/周）。辅助检查：多导睡眠监测（PSG）提示总睡眠时间6.2小时，呼吸暂停低通气指数（AHI）38.5次/小时（重度OSAHS），最低血氧饱和度（SpO?）72%；颈围45cm，口咽腔狭窄（扁桃体Ⅱ度肿大）。

病例介绍这个病例几乎涵盖了睡眠医学护理的典型挑战：肥胖相关的上气道阻塞、高血压共病、治疗依从性差（患者曾因“戴面罩难受”停用CPAP）。接下来，我将以他为例，展开护理全流程。

03护理评估ONE

护理评估护理评估是睡眠医学护理的“地基”，需从“生理-心理-社会”多维度切入。针对张先生，我们的评估分为三部分：

主观评估（患者主诉与家属补充）睡眠质量：入睡时间约10分钟，但夜间觉醒频繁（自述“爱人说我每小时都要翻个身、哼哼两声”），晨起头痛、口干；1日间功能：白天嗜睡评分（ESS）16分（重度嗜睡），影响工作（开会、开车时犯困）；2心理状态：因打鼾被同事调侃，逐渐回避社交，焦虑评分（GAD-7）8分（轻度焦虑）；3生活习惯：晚餐常吃夜宵（烧烤、啤酒），睡前刷手机至12点，无规律运动。4

客观评估（临床与辅助检查）生命体征：血压158/98mmHg（晨起未服药），心率88次/分（静息状态）；

体貌特征：颈短粗（颈围45cm）、下颌后缩，口咽腔可见软腭低垂、悬雍垂肥大；

PSG关键数据：AHI38.5次/小时（以阻塞性为主），睡眠结构紊乱（深睡眠占比仅3%，正常应15%-25%），夜间SpO?＜90%的时间占总睡眠的28%；

并发症线索：心电图提示窦性心律不齐，空腹血糖5.8mmol/L（临界值）。

家庭支持系统张先生妻子对疾病有一定认知（曾陪他做过PSG），但因长期睡眠被干扰，流露出“他要是再不好好治，我就分房睡”的情绪；儿子在读高中，对父亲健康关注度低。

通过评估，我们发现：张先生的核心问题是OSAHS导致的夜间低氧与睡眠片段化，同时合并高血压、肥胖、焦虑及家庭支持不足，这些都需要在护理中逐一回应。

04护理诊断ONE

护理诊断0504020301基于评估结果，结合NANDA（北美护理诊断协会）标准，我们为张先生确定了以下护理诊断（按优先级排序）：气体交换受损与上气道反复阻塞导致夜间低氧血症有关（依据：PSG示最低SpO?72%，夜间低氧时间占比28%）；睡眠型态紊乱与呼吸暂停引起的频繁觉醒、深睡眠缺失有关（依据：患者夜间觉醒频繁，深睡眠占比仅3%，ESS评分16分）；潜在并发症：高血压急症/冠心病与长期低氧导致的血管内皮损伤有关（依据：高血压史5年，血压控制不佳，夜间低氧可能加重靶器官损害）；知识缺乏（特定）缺乏OSAHS疾病知识及CPAP治疗依从性相关知识（依据：患者曾因“面罩不适”自行停用CPAP，对肥胖与OSAHS的关联认知不足）；

护理诊断焦虑与疾病影响社交、工作及家庭关系有关（依据：GAD-7评分8分，自述“怕同事笑我睡觉打呼”）。

这些诊断环环相扣：气体交换受损是病理基础，导致睡眠型态紊乱，进而引发日间功能障碍和心