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睡眠医学筛查教学课件演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01前言

前言站在临床护理岗位近十年，我越来越深刻地意识到：睡眠，这个看似再普通不过的生理行为，正成为现代人健康的“隐形杀手”。记得三年前，急诊收治过一位45岁的男性患者，主诉“夜间憋醒3年，突发胸痛2小时”，最终确诊为急性心肌梗死——而追溯病因时，睡眠监测报告显示他患有重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），夜间血氧最低仅68%。那一刻我忽然明白：睡眠医学筛查绝不是“查个觉怎么睡”这么简单，它是打开多系统疾病防治的“钥匙”。

据《中国睡眠研究报告2023》数据，我国超3亿人存在睡眠障碍，OSAHS患病率达13.6%，但就诊率不足10%。许多患者因“打呼噜是睡得香”的认知误区，错过早期干预时机，最终诱发高血压、糖尿病、心脑血管疾病甚至猝死。作为临床护理工作者，我们既是睡眠问题的“发现者”，也是筛查流程的“执行者”，更是患者健康意识的“唤醒者”。今天，我将结合一例典型病例，和大家分享睡眠医学筛查的全流程护理实践。

02病例介绍

病例介绍去年10月，我在呼吸与危重症医学科参与护理了这样一位患者：张先生，48岁，企业高管，因“反复夜间憋醒1年，白天嗜睡3个月”入院。初见他时，他双眼布满血丝，领带松垮，说话间频繁打哈欠。他说：“我爱人总说我打呼噜像‘拉风箱’，有时候打着打着就没声儿了，得推我一把才接着喘。最近开会时能坐着睡着，上周开车等红灯都闭了会儿眼——这要出事故可怎么办？”

追问病史：BMI28.5kg/m2（身高175cm，体重88kg），有高血压史2年（未规律服药），否认糖尿病、哮喘；夜间睡眠约7小时，但自觉“没睡透”，晨起口干、头痛；近3个月因嗜睡影响工作效率，情绪焦虑。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间420分钟，睡眠效率78%（正常＞85%），呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时（重度OSAHS标准＞30），最低血氧饱和度（LSaO?）72%；颈围43cm（男性OSA风险阈值≥40cm）；心电图提示窦性心动过缓（52次/分），偶发室性早搏。

03护理评估

护理评估面对张先生这样的患者，我们的护理评估需从“睡眠-健康”的整体关联出发，既要关注睡眠本身的质与量，更要挖掘潜在的多系统影响。

主观资料评估我拿着自制的“睡眠日记量表”与张先生沟通，重点询问：01入睡与觉醒：从关灯到入睡需要多久？夜间醒几次？（答：10分钟能入睡，但每晚憋醒3-4次，醒后需坐起缓气）03危险因素：是否吸烟饮酒？（答：吸烟15年，20支/日；应酬时饮酒，每周2-3次）05睡眠环境：卧室安静吗？是否使用耳塞/眼罩？（答：住主卧，爱人抱怨他打鼾，已分房睡半年）02日间功能：是否有记忆力减退、情绪异常？（答：“最近总忘事，脾气急，爱人说我像变了个人”）04

客观资料评格检查：颈短粗（下颌角至甲状软骨距离＜6cm），咽腔狭窄（扁桃体Ⅱ度肿大，悬雍垂粗长），舌体肥大后坠；生命体征：血压158/96mmHg（未服药状态），心率54次/分；实验室指标：空腹血糖6.8mmol/L（临界值），甘油三酯2.7mmol/L（升高）；PSG报告核心数据：AHI32次/小时（以阻塞型为主，占85%），LSaO?72%，觉醒指数28次/小时（正常＜15）。

心理社会评估张先生坦言：“我以为打呼噜是‘福气’，没想到这么严重。现在不敢开车，怕影响工作被领导质疑能力，心里特别慌。”可见他存在明显的疾病认知偏差与焦虑情绪。

04护理诊断

护理诊断1基于NANDA护理诊断标准，结合评估结果，我们梳理出以下核心问题：2睡眠形态紊乱：与上气道阻塞导致的反复觉醒有关（依据：PSG显示觉醒指数升高，患者主诉夜间憋醒、晨起头痛）；3气体交换受损：与睡眠时上气道塌陷致低氧血症有关（依据：LSaO?72%，动脉血气分析示夜间PaO?58mmHg）；4有受伤的危险：与日间过度嗜睡有关（依据：患者自述开车、开会时嗜睡，存在交通/工作场所风险）；5知识缺乏（特定的）：缺乏OSAHS的疾病认知及干预方法（依据：误认为“打鼾是正常现象”，未规律控制血压）；6焦虑：与疾病影响生活质量及工作能力有关（依据：患者主诉“心里慌”，SAS焦虑自评量表得分52分）。

05护理目标与措施

护理目标与措施我们以“改善睡眠质量、纠正低氧、降低并发症风险、提升自我管理能力”为总目标，制定了分层干预措施。

短期目标（住院7天内）：

患者能描述OSAHS的危害及筛查意义；

夜间血氧饱和度≥85%的时间占比＞90%；

掌握侧卧位睡眠技巧及CPAP（持续气道正压通气）初始使用方法。

长期目标（出院3个月）：

AHI降至＜1