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住院医师培训考核流程规范

一、引言

住院医师规范化培训（以下简称“住培”）是医学人才培养的关键环节，旨在提升临床医师的专业素养、临床思维能力和实践操作技能，为保障医疗质量与患者安全奠定坚实基础。考核作为住培过程中的重要组成部分，是检验培训效果、评估住院医师综合能力、确保培训质量的核心手段。为确保住培考核工作的公平、公正、科学、规范，特制定本流程规范。本规范旨在明确住培考核的各个环节与要求，为相关管理部门、培训基地及考核人员提供操作指引，同时保障住院医师的合法权益，促进住培工作的持续改进。

二、考核前准备

（一）组织管理机构确立

住培考核工作应在国家及省级卫生健康行政部门的统一指导下，由各住培基地具体组织实施。基地需成立专门的考核工作小组，由基地负责人、教学管理部门人员、相关专业基地主任、教学秘书及资深带教老师组成，明确职责分工，确保考核工作有序进行。

（二）考核内容与标准制定

考核内容应严格依据国家颁布的《住院医师规范化培训内容与标准（试行）》及各专业细则要求，涵盖专业理论知识、临床思维能力、临床操作技能、医患沟通能力、医学人文素养、教学科研能力等方面。考核标准需量化、可操作，确保考核结果的客观性与可比性。

（三）考核对象与通知

考核对象为在本基地接受规范化培训的住院医师。考核工作小组应在考核前规定时间（通常不少于两周），将考核的目的、性质、内容、形式、时间、地点、要求及相关注意事项书面或通过信息化平台通知到每位考核对象，并确保其明确知晓。

（四）考核资源配置

1.考官遴选与培训：考官应具备较高的专业技术水平、丰富的临床带教经验及良好的职业素养。考核前应对考官进行统一培训，使其熟悉考核流程、评分标准及注意事项，确保评分的一致性与公正性。

2.考务人员安排：配备足够数量的考务人员，负责考核现场的组织协调、考生引导、物品管理、时间控制等工作。

3.考核场地与设备：根据不同考核形式（如理论考试、技能操作考核、OSCE等），准备符合标准的考核场地、模拟教具、医疗器械、标准化病人（SP）、信息化考试系统等，并进行充分调试，确保满足考核需求。

4.考核材料准备：包括试卷、答题纸、评分表、签到表、考生须知、考官手册等，并做好保密工作。

三、考核实施流程

（一）过程性考核

过程性考核是对住院医师在培训期间日常学习、工作表现的持续评价，应贯穿于整个培训过程。

1.日常考核：由带教老师根据住院医师的日常出勤、病历书写、临床操作、病例讨论、医患沟通等表现进行实时记录与评价，可采用日志、轮转手册等形式。

2.出科考核：住院医师完成某一科室轮转后，由科室考核小组组织实施。内容包括科室理论提问、技能操作、病例分析等，考核结果作为进入下一阶段轮转的依据之一。

3.定期评估：各专业基地定期（如每季度或每半年）对住院医师的阶段性学习成果进行综合评估，总结经验，发现问题，并及时反馈与指导。

（二）年度考核

年度考核是对住院医师每培训年度学习成效的综合评价。

1.考核申请与资格审核：住院医师在完成年度培训后，向基地教学管理部门提交考核申请，管理部门对其培训时长、轮转计划完成情况、过程性考核记录等进行资格审核。

2.考核形式与内容：通常包括理论考试（可采用笔试或机考）、临床技能操作考核、病历质量抽查、360度评价（由上级医师、同事、护士、甚至患者等多维度评价）等。

3.考核组织：参照“考核前准备”及“考核实施”的通用要求，集中组织进行。

（三）结业考核

结业考核是住院医师培训合格的最终认定，分为理论考核和实践能力考核两部分。

1.国家统一理论考核：由国家卫生健康行政部门统一组织，采用全国统一命题、统一考试时间、统一评分标准的机考形式，考核内容覆盖公共科目及专业科目理论知识。

2.省级实践能力考核：由省级卫生健康行政部门或其委托的机构组织，多采用客观结构化临床考试（OSCE）形式，通过设置多个考站，全面评估住院医师的临床思维、技能操作、沟通协作、应急处理等核心能力。

3.考核实施具体步骤：

*报到与身份核验：考生凭有效身份证件和准考证在规定时间到达考点报到，考务人员核对身份信息。

*候考：考生在指定区域候考，听从考务人员安排，保持安静。

*考核实施：

*理论考试：考生按指定座位就座，根据考试系统提示进行答题，遵守考场纪律。

*技能考核/OSCE：考生在引导员指引下依次进入各考站，在规定时间内完成考核任务。考官根据评分标准对考生表现进行独立评分，并填写评分表。标准化病人（SP）需按剧本要求配合，并可对考生的沟通能力等进行评价。

*考核结束：考生完成所有考核项目后，按规定离开考场，不得在考场附近逗留、喧哗。

四、考核结果评定与反馈

（一）结果评定

1.评分汇总与复核：考核结束后，考