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体外循环术后护理方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

保障生命安全，术后24小时内循环、呼吸功能稳定率≥95%，严重并发症（急性心衰、呼吸衰竭、大出血）发生率≤3%，实现“零围术期重大护理差错”。

促进功能恢复，患者术后呼吸机辅助通气时间缩短20%，ICU停留时间≤72小时，术后14天内可下床活动，心功能分级（NYHA）提升1级及以上。

规范护理流程，术后护理覆盖率100%，护理操作规范率≥98%，医护人员专科护理知识掌握率≥95%，形成“评估-监测-干预-康复”全流程标准化体系。

提升康复质量，患者术后疼痛控制有效率（NRS≤3分）≥90%，出院时生活自理能力达标率≥85%，术后3个月内再入院率≤5%。

（二）定位

本方案为体外循环术后专属护理文件，适用于心脏外科（如冠脉搭桥、瓣膜置换、先天性心脏病矫治）体外循环手术患者，覆盖术后急性期（ICU阶段，0-72小时）、恢复期（普通病房阶段，3-14天），可作为心脏外科护士、ICU医护人员、康复师开展工作的操作依据，满足患者术后循环监测、器官保护、并发症预防及康复指导全周期需求，为心脏功能恢复提供科学保障。

二、方案内容体系

（一）术后评估与分级护理模块

全面评估

（1）生命体征与循环评估：术后返回ICU立即监测心率（目标60-100次/分）、血压（收缩压90-120mmHg）、中心静脉压（CVP8-12cmH?O）、血氧饱和度（≥95%），评估外周循环（皮肤温度、毛细血管充盈时间），判断循环稳定性。

（2）器官功能评估：监测肾功能（尿量≥0.5ml/kg/h）、肝功能（胆红素、转氨酶）、凝血功能（PT、APTT、血小板），排查体外循环相关器官损伤；评估神经系统功能（意识状态、瞳孔反射），警惕脑缺氧或栓塞。

（3）手术相关评估：检查手术切口（有无渗血、肿胀）、胸腔引流管（引流液颜色、量）、血管通路（动脉测压管、静脉留置针），明确术后护理重点。

分级护理

（1）特级护理（ICU阶段，0-72小时）：持续心电监护，每15-30分钟记录生命体征，专人负责循环、呼吸支持，每小时评估器官功能，动态调整护理方案。

（2）一级护理（普通病房阶段，3-14天）：每2小时监测生命体征，每日评估心功能、切口恢复情况，协助开展康复训练，指导饮食与活动过渡。

（二）术后专项护理模块

循环系统护理

（1）血流动力学监测：维护动脉测压管、CVP导管，确保数据准确；根据血压、CVP调整补液速度（晶体液为主，避免容量负荷过重），必要时遵医嘱使用血管活性药物（如多巴胺、硝酸甘油），记录用药剂量与效果。

（2）心律失常干预：密切观察心电图变化，出现房颤、室早等心律失常时，立即通知医生，协助完善心电图检查；遵医嘱使用抗心律失常药物（如胺碘酮），监测药物心率、血压影响，避免心动过缓或低血压。

（3）血管通路护理：动脉测压管每日更换敷料，用肝素盐水（1-5U/ml）持续冲管；中心静脉导管用于补液、给药，严禁用于输血或高渗溶液输注，预防导管相关感染，拔管后按压止血15-20分钟。

呼吸系统护理

（1）呼吸机管理：术后常规呼吸机辅助通气（模式SIMV，潮气量6-8ml/kg），监测气道压力（≤30cmH?O）、血气分析（PaO?≥80mmHg，PaCO?35-45mmHg）；根据血气结果调整参数，患者意识清醒、循环稳定后（通常术后6-12小时）尝试脱机，脱机后观察30分钟，无呼吸困难、血氧下降则拔管。

（2）肺部护理：拔管后指导患者有效咳嗽排痰（按压切口减轻疼痛），每2小时协助翻身、拍背；痰液黏稠者给予雾化吸入（生理盐水+化痰药），每日3-4次，预防肺部感染；监测呼吸频率（16-20次/分），出现呼吸急促、血氧下降时，立即给予面罩吸氧并排查原因。

引流管与切口护理

（1）胸腔引流管护理：固定引流管，避免扭曲、受压，记录引流液颜色（术后6小时内为鲜红色，逐渐转为淡红色）、量（术后第一个小时≤100ml，24小时≤500ml）；若引流液骤增（＞100ml/h）或呈鲜红色，警惕活动性出血，立即通知医生；引流液＜50ml/24小时且无气体逸出时，协助拔管，拔管后观察有无气胸（呼吸困难、胸痛）。

（2）切口护理：每日观察切口有无渗血、红肿、渗液，用无菌敷料覆盖，术后3-5天更换1次；若切口出现脓性分泌物，取标本送检，遵医嘱使用抗生素；糖尿病患者控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L），促进切口愈合。

（三）并发症预防与康复指导模块

并发症预防

（1）出血与凝血异常：术后24小时内密切观察切口、引流管出血情况，监测凝血功能，凝血异常者遵医嘱补充