特护病房护理通用方案.docVIP

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特护病房护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案通过精细化、专业化、规范化的护理干预，持续监测特护患者生命体征与病情变化，维持呼吸、循环等重要脏器功能稳定，预防重症并发症（如多器官功能衰竭、感染、压疮、深静脉血栓等）。同时，优化生命支持技术护理流程，提升急救响应速度与精准度，保障医疗护理安全，为患者后续治疗与康复奠定基础，提升患者及家属就医信任感与满意度。

（二）定位

适用于各级医疗机构特护病房（ICU）收治的各类危重患者（如重症创伤、严重感染、多器官功能障碍、术后高危患者等），为特护护理人员提供统一、可操作的执行标准。方案以“生命支持为核心、精准监测为基础、并发症防控为重点”，兼顾不同危重病种的护理共性与个性需求，是规范特护病房护理行为、提升重症护理质量的核心依据。

二、方案内容体系

（一）病情评估与监护准备

全面评估：接诊后10分钟内完成生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度、中心静脉压等）精准监测，评估意识状态、瞳孔反应、肢体活动能力、皮肤黏膜状况，结合急诊检查（血常规、血气分析、心电图、影像学检查等）明确病情严重程度。

病史与风险评估：快速询问家属或调取病历，明确既往病史、过敏史、用药史、发病诱因及治疗经过，识别高风险因素（如呼吸衰竭、休克、凝血功能障碍），预判病情进展与潜在危急情况。

监护方案制定：根据患者病情制定个性化监护计划，明确监测指标、监测频率及重点关注内容，如机械通气患者重点监测气道压力、潮气量，休克患者重点监测血压、尿量、乳酸水平。

急救与监护物品准备：提前备好生命支持设备（呼吸机、除颤仪、输液泵、营养泵、监护仪）、急救药物（升压药、止血药、解毒药、抗生素等）、无菌操作用品、气道管理器械，确保设备性能良好、物资随时可调。

（二）生命支持与基础护理

气道管理与呼吸支持：保持呼吸道通畅，机械通气患者严格执行人工气道护理（吸痰、湿化、气囊压力监测），定期评估气道黏膜情况；无创通气患者确保面罩贴合度，监测通气效果与患者耐受度；持续监测血氧饱和度、动脉血气分析，及时调整通气参数。

循环功能支持：建立2-3条静脉通路或中心静脉通路，按医嘱精准输注补液、血管活性药物，使用输液泵控制输注速度；监测心率、心律、血压、中心静脉压、尿量（每小时记录），动态评估循环功能，发现异常立即报告医生。

饮食与营养支持：根据患者胃肠功能状态，选择肠内营养（鼻胃管、鼻肠管输注）或肠外营养（静脉输注）方式，遵循“循序渐进、个体化”原则，控制输注速度与温度，监测营养耐受情况（如有无腹胀、腹泻、呕吐），定期评估营养指标。

皮肤与体位护理：采用气垫床或减压敷料，每1-2小时协助患者翻身、叩背，保持皮肤清洁干燥，重点保护骨隆突处；根据病情调整体位，如急性呼吸窘迫综合征患者取俯卧位，休克患者取中凹卧位，减轻症状并预防压疮。

疼痛与镇静护理：采用标准化疼痛评估工具（如数字评分法）评估疼痛程度，按医嘱给予镇静镇痛药物，监测用药效果与不良反应；维持患者镇静深度在目标范围，避免过度镇静或镇静不足，定期评估意识状态。

（三）用药护理与治疗配合

用药管理：严格执行“三查八对”与双人核对制度，精准配制各类药物（尤其是高风险药物），按医嘱控制用药剂量、浓度与输注速度；向家属简要说明关键药物作用与可能的不良反应。

用药监测：重点监测药物疗效与安全性，如升压药使用后监测血压波动，降糖药使用后监测血糖，抗生素使用后观察有无过敏反应，抗凝药物使用后监测凝血功能，及时反馈医生调整用药方案。

诊疗操作配合：协助医生完成各类侵入性操作（如中心静脉置管、气管插管、床旁血滤、胸腔闭式引流等），做好操作前准备、操作中生命体征监测与配合、操作后护理，观察穿刺点或操作部位有无出血、感染等并发症。

特殊治疗护理：对机械通气、血液净化、体外膜肺氧合（ECMO）等特殊治疗患者，严格遵循专项护理流程，监测设备运行参数，记录治疗数据，及时处理设备报警与突发情况。

（四）病情动态监测与记录

精准监测：每15-30分钟记录一次生命体征与关键监测指标，病情不稳定时加密监测频率；重点监测意识状态、瞳孔变化、尿量、引流液性状与量、血气分析结果、电解质水平，动态评估脏器功能变化。

护理记录：采用电子护理记录系统，客观、准确、实时记录患者病情变化、护理措施、用药情况、诊疗操作配合、医生医嘱执行情况，确保记录完整、可追溯，满足医疗质控与法律要求。

预警与报告：建立病情预警机制，发现危急值（如血压骤降、血氧饱和度＜90%、尿量＜30ml/h）或病情恶化迹象，立即启动应急预案，报告医生并配合抢救。

（五）并发症预防与护理

感染预防：严格执行无菌操作与手卫生规范，做好病房环境消毒（空气净化、物表消毒）；人工气道、深静脉导管、导尿