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2025年执业医师《内科学》练习题

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、

1.男性，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰20年，近2年出现活动后气短。近1周出现发热、咳嗽加剧，咳黄脓痰。查体：体温38.2℃，呼吸急促，双肺可闻及湿啰音和哮鸣音。最可能的诊断是

A.支气管哮喘急性发作

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并肺炎

C.支气管扩张合并感染

D.肺结核

E.心力衰竭

2.患者为65岁女性，诊断为2型糖尿病15年，近期出现恶心、呕吐、腹痛，伴呼吸深快、意识模糊。查体：呼吸有烂苹果味。最可能的诊断是

A.高渗性高血糖状态

B.糖尿病酮症酸中毒

C.糖尿病乳酸酸中毒

D.急性胰腺炎

E.胃肠炎

3.男性，45岁，高血压病史10年，近日因劳累后出现胸骨后压榨性疼痛，持续约20分钟，休息后缓解。含服硝酸甘油有效。既往无糖尿病史。心电图示ST段抬高。最可能的诊断是

A.稳定性心绞痛

B.非ST段抬高型心肌梗死

C.ST段抬高型心肌梗死

D.变异型心绞痛

E.心脏神经官能症

4.患者为30岁女性，反复发作关节肿痛，伴晨僵（持续1小时以上），实验室检查示类风湿因子阳性，抗环瓜氨酸肽抗体阳性。最可能的诊断是

A.骨关节炎

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿关节炎

D.反应性关节炎

E.强直性脊柱炎

5.男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰30年，近5年出现进行性呼吸困难。查体：桶状胸，双肺呼吸音低，可闻及干啰音和湿啰音。肺功能检查示FEV1/FVC70%。最可能的诊断是

A.支气管哮喘

B.慢性阻塞性肺疾病（COPD）

C.支气管扩张

D.肺间质纤维化

E.肺结核

二、

6.患者为50岁男性，突发右上腹剧痛，伴寒战、发热，恶心、呕吐。查体：右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。实验室检查示白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，血清转氨酶、胆红素升高。最可能的诊断是

A.慢性胆囊炎急性发作

B.胆石病急性发作

C.胰腺炎

D.胃溃疡急性穿孔

E.肝炎

7.患者为40岁女性，因发现血压升高前来就诊。血压150/100mmHg，平时无不适。家族史：父亲高血压病史。体格检查：身材偏胖，心率80次/分，律齐，无杂音。实验室检查：尿酸7.5mmol/L。首选的治疗措施是

A.立即使用大剂量降压药

B.建议生活方式干预，暂不用药

C.立即使用利尿剂

D.立即使用β受体阻滞剂

E.立即使用ACEI

8.患者为25岁女性，因“发现尿蛋白+”就诊。既往健康。体格检查：血压正常，轻度水肿。实验室检查：尿蛋白+++，尿红细胞偶见，血清白蛋白25g/L，胆固醇6.5mmol/L。最可能的诊断是

A.肾小球肾炎

B.肾盂肾炎

C.慢性肾功能不全

D.肾病综合征

E.糖尿病肾病

9.患者为60岁男性，既往有2型糖尿病史10年，近日因感染出现发热、呼吸困难，查体：双肺可闻及湿啰音。动脉血气分析：pH7.20，PaCO265mmHg，PaO250mmHg。最可能的诊断是

A.糖尿病酮症酸中毒

B.糖尿病高渗性高血糖状态

C.感染性休克

D.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

E.慢性呼吸衰竭急性加重

10.患者为30岁男性，因心悸、乏力、怕热、多汗、体重下降5kg就诊。查体：体温37.5℃，心率110次/分，律齐，可闻及及早搏，甲状腺弥漫性肿大，质地软，无压痛，可触及细震颤。最可能的诊断是

A.甲状腺功能减退症

B.甲状腺炎

C.甲状腺功能亢进症

D.心脏病

E.神经官能症

三、

11.患者为55岁女性，诊断为类风湿关节炎5年，长期服用甲氨蝶呤治疗。近1个月出现皮疹，呈蝶形分布，伴口腔溃疡。实验室检查：抗核抗体（ANA）阳性，抗双链DNA抗体阳性。应考虑加用的治疗药物是

A.柳氮磺吡啶

B.来氟米特

C.硫唑嘌呤

D.环磷酰胺

E.现已治疗方案无需调整

12.患者为70岁男性，诊断为慢性阻塞性肺疾病（COPD）GOLDD级，近期出现急性加重，伴呼吸困难加重。血气分析：pH7.30，PaCO268mmHg，PaO250mmHg。治疗中，除了使用支气管扩张