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基层医疗机构财务规范管理指引

基层医疗机构作为医疗卫生服务体系的“网底”，其财务规范管理不仅关系到自身的健康可持续发展，更直接影响到基本医疗和公共卫生服务的可及性与质量。近年来，随着医疗卫生体制改革的不断深化，对基层医疗机构财务管理提出了更高要求。本指引旨在结合基层实际，从预算、收支、资产、采购、内控等关键环节，提供一套相对系统、务实的财务规范管理路径与方法，以期为基层医疗机构提升财务管理水平提供参考。

一、预算管理：谋定而后动，纲举则目张

预算管理是财务管理的“龙头”，科学合理的预算是基层医疗机构有效配置资源、实现运营目标的重要保障。

预算编制应“全”且“实”。应将所有收入、支出全部纳入预算管理，实现“全面覆盖、无死角”。收入预算需基于历史数据、政策调整（如医保支付方式改革、收费标准变动）、服务量预测等因素科学测算，避免盲目乐观或保守。支出预算则应坚持“以收定支、收支平衡、统筹兼顾、保证重点”的原则，优先保障人员经费、基本公用经费、药品耗材采购经费及必要的发展性支出。特别要注意的是，预算编制过程应充分发扬民主，广泛征求各科室意见，确保预算既符合单位整体发展规划，又贴近实际工作需求。

预算执行当“严”且“细”。预算一经批复，即具有严肃性和权威性，应严格按照预算执行。建立健全预算执行责任制，将预算指标层层分解落实到各科室及相关责任人。加强对预算执行过程的动态监控，定期分析预算执行情况，对偏离预算的项目要及时查明原因，并采取有效措施进行调整。对于无预算、超预算的支出，原则上不予安排，确需调整的，必须履行严格的审批程序。

预算考核需“真”且“效”。建立完善的预算执行考核机制，将预算执行情况纳入各科室及相关人员的绩效考核范围。考核结果应与评优评先、绩效分配等挂钩，充分发挥预算的激励和约束作用。同时，通过考核发现预算编制和执行中存在的问题，不断优化预算管理流程，提高预算管理水平。

二、收支管理：规范流程，防范风险

收支管理是财务管理的核心内容，规范的收支行为是基层医疗机构健康运行的基础。

收入管理要“统”且“明”。严格执行国家物价政策和医疗服务收费标准，严禁乱收费、分解收费。所有收入必须全额纳入单位财务统一核算，及时入账，不得设置“账外账”或“小金库”。加强票据管理，从源头上控制收入流失，确保票据领购、使用、核销等环节规范有序。对于医保收入，要熟悉医保政策，规范医保结算行为，积极应对医保稽查，确保医保资金安全合规。

支出管理求“节”且“效”。严格执行国家有关财经法规和财务制度，建立健全支出审批制度，明确各层级的审批权限和审批流程。各项支出应符合规定的开支范围和标准，原始凭证真实、合法、完整。大力倡导勤俭节约，反对铺张浪费，严格控制“三公”经费及非必要、非生产性支出。对于大额支出、专项支出，应进行可行性论证和绩效评估，确保资金使用效益。药品、耗材等存货支出，要结合实际需求，科学制定采购计划，降低库存成本，防止积压浪费。

三、资产管理：摸清家底，物尽其用

基层医疗机构的资产虽规模不大，但种类繁多，管好、用好资产对于提高服务效率、防止国有资产流失至关重要。

资产配置应“需”且“度”。根据业务发展需要和财力可能，按照规定程序报批后配置资产。避免盲目追求高端设备或超标准配置，注重实用性和经济性。优先通过调剂方式解决资产需求，提高资产共享共用水平。

资产使用要“责”且“效”。建立健全资产台账，对资产进行分类、编号、登记，做到账实相符、账账相符。明确资产使用人和管理人的责任，加强日常维护和保养，延长资产使用寿命。定期对资产进行清查盘点，及时发现和处理盘盈、盘亏、毁损、闲置等问题。特别要加强对药品、耗材等流动资产的管理，建立规范的入库、出库、盘点制度，防止过期、变质和流失。

资产处置须“规”且“严”。严格按照国有资产处置的有关规定，履行审批手续。处置资产应遵循公开、公平、公正的原则，采取拍卖、招投标等方式进行，确保资产处置收益最大化并及时足额上缴。

四、采购管理：阳光操作，廉洁高效

采购管理是控制成本、防范廉政风险的关键环节，必须坚持公开、公平、公正的原则。

采购流程要“清”且“透”。严格执行政府采购和国库集中支付等相关规定。对于纳入政府采购目录的项目，必须按照规定的方式和程序进行采购。未纳入政府采购目录的，单位应制定内部采购管理制度，明确采购方式、权限和程序。建立健全采购申请、审批、招标（或询价）、合同签订、验收、付款等环节的管理制度，确保各环节相互制约、有效监控。

供应商管理求“信”且“优”。建立供应商准入和评价机制，选择信誉良好、产品质量可靠、价格合理、服务优质的供应商。加强对采购合同的管理，明确双方权利义务，确保合同有效履行。

五、会计核算与财务报告：真实反映，有效利用

会计核算是财务管理的基础工作，财务报告是反映单位财务状