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医院值班交接班记录表范本

一、引言

医院值班交接班是保障医疗工作连续性、安全性和有效性的关键环节，是医疗质量与患者安全管理体系中不可或缺的重要组成部分。一份规范、详尽、准确的交接班记录，能够确保信息在不同班次医护人员之间得到有效传递，明确工作重点与风险，从而为患者提供持续、优质的医疗服务。本范本旨在提供一个结构清晰、内容全面、实用性强的医院值班交接班记录框架，各科室可根据自身专业特点与实际工作需求进行适当调整与细化。

二、值班交接班记录表主体

科室：_______________日期：____年__月__日班次：□白班□中班□夜班□其他_______

项目

内容

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**交班人：**

_______________**职称/职务：**_______________**联系电话：**_______________

**接班人：**

_______________**职称/职务：**_______________**联系电话：**_______________

**值班领导：**

_______________**职称/职务：**_______________(若有)

**交班前科室整体情况：**

(简要描述本科室在本班次内的整体运行状况、患者流量、人员配备是否充足、有无重大突发事件或特殊情况等)

（一）重点患者情况交接

序号

床号

姓名

主要诊断

目前病情及重要阳性体征(生命体征、意识、瞳孔、主要症状等)

重要检查/检验结果(本班次或需关注的近期结果)

已执行主要治疗与护理措施(药物、操作、特殊护理等)

需重点观察与注意事项(病情变化、潜在风险、特殊需求等)

下一步诊疗计划建议

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1

2

3

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（二）其他患者动态

*新入院患者：(除重点患者外，简述其他新入院患者的基本情况及初步处理)

*出院/转科患者：(床号、姓名、主要诊断，出院/转科情况是否顺利)

*病情变化患者：(除重点患者外，其他出现病情变化并已处理或需关注的患者)

（三）医疗工作交接

*未完成工作及原因：(需接班人继续完成的检查、处置、医嘱等，并说明原因)

*待执行医嘱：(重要的、需特定时间执行的医嘱提醒)

*会诊情况：(已请会诊、待会诊结果或需跟进的会诊事宜)

*手术安排/术后患者：(本班次术后患者情况，下一班次手术患者准备情况)

*医疗文书：(重点医疗文书完成情况，需补充或完善的内容)

*特殊检查/治疗：(已预约、待执行或需追踪结果的特殊检查/治疗)

（四）护理工作交接(可根据科室特点调整或细化)

*护理级别变更：

*皮肤情况：(有无新增压疮、烫伤、皮肤破损等，重点患者皮肤护理措施)

*管路护理：(各类引流管、深静脉导管、气管插管等在位情况、引流液性质、护理要点)

*出入量管理：(重点患者出入量平衡情况，需继续关注的液体管理)

*标本采集：(已采集、待采集的检验标本情况)

*健康教育与沟通：(重点患者及家属的健康教育需求与已完成情况，需继续沟通的事项)

（五）科室行政与安全事项交接

*科室物资：(急救药品、备用药品、高值耗材、常用物品等数量是否充足，有无过期或损坏)

*仪器设备：(主要仪器设备运行状况，有无故障及报修情况)

*院感控制：(特殊感染患者隔离措施执行情况，医疗废物处理，手卫生依从性等)

*科室安全：(水电安全，消防安全，有无安全隐患)

*钥匙、文件、印章等：(是否齐全，存放位置)

*上级指示/