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单侧内收肌和髂腰肌切断术后护理查房单侧内收肌和髂腰肌切断术护理评估与管理要点汇报人:

目录相关知识01临床表现02辅助检查03相关治疗04护理措施05患者教育06

相关知识01

手术适应症与禁忌症概述123手术适应症概述单侧内收肌和髂腰肌切断术主要适用于因髋部肌肉紧张或痉挛导致的严重疼痛和功能障碍。常见适应症包括先天性髋关节脱位、髋部肌肉挛缩等疾病。禁忌症分析手术禁忌症主要包括有严重的股骨上端内旋畸形、髋臼发育不良、感染未控制的病例以及全身状况较差的患者，这些情况会增加手术风险并影响术后恢复。手术指征与评估手术前需通过详细的病史询问、体格检查和影像学检查（如X光、MRI）来评估患者的病情和手术指征。明确手术适应症和禁忌症是确保手术成功的前提。

内收肌和髂腰肌解剖结构回顾内收肌概述内收肌群位于大腿内侧，由多层肌肉组成，主要包括耻骨肌、长收肌、短收肌和大收肌。这些肌肉在功能上协同作用，主要负责大腿的内收和内旋动作。髂腰肌概述髂腰肌由腰大肌和髂肌构成，是髋关节的主要稳定肌之一。腰大肌起自腰椎体侧面和横突，髂肌起自髂窝，两肌结合经腹股沟韧带深面，止于股骨小转子。内收肌功能内收肌具有基础动作、辅助发力和稳定骨盆等多重功能。在日常活动中，如走路、跑步及做深蹲时，内收肌通过不同角度的收缩，协助完成腿部动作，维持骨盆稳定性。髂腰肌功能髂腰肌使髋关节前屈和旋外，下肢固定时可使躯干前屈。其受腰丛神经支配，主要功能包括髋关节的屈曲和外旋，以及在站立和行走时提供稳定性。

手术操作过程简要说口设计切口设计是手术操作的重要步骤，通常选择在髂前上棘与脐连线外1/3点处作切口，长度约5-10cm。切口需常规消毒并铺无菌巾，确保手术在无菌环境下进行，以减少感染风险。肌肉暴露与分离切开皮肤及皮下组织后，需分离腹外斜肌腱膜，牵开腹内斜肌和腹横肌，暴露腹膜。在腹膜上作一小切口，钝性分离腹膜扩大切口，以充分显露髂腰肌，为后续切断操作做好准备。切断操作确认髂腰肌位置后，用止血钳夹住髂腰肌，用手术刀或剪刀将其切断。注意避免损伤周围血管和神经，确保断端整齐。如发现出血点，需及时止血并结扎，以确保手术区域干净、安全。术后处理彻底止血后，用可吸收线缝合腹膜，逐层缝合肌肉层，注意对合整齐避免留下死腔。缝合皮肤，根据需要放置引流管并妥善固定。整个操作过程中需严格遵守无菌操作原则，防止术后感染。

术后常见并发症风险分析感染风险术后感染是常见的并发症之一，主要由于手术切口和操作不规范引起。需密切观察伤口情况，定期更换敷料，确保环境洁净，及时使用抗生素预防感染。出血风险术后出血可能由血管损伤或凝血功能异常引起。需严密监测患者的血压和脉搏，及时发现并处理出血情况，必要时进行加压包扎或应用止血药物。深静脉血栓风险长时间卧床不动易导致下肢深静脉血栓形成。需采取预防措施如早期活动、穿戴弹力袜、按摩腿部等，以促进血液循环，减少血栓的发生几率。神经损伤风险手术过程中若操作不当，可能导致周围神经损伤，表现为感觉异常、运动障碍等。需在手术过程中使用神经监测仪，避免误伤，并密切观察术后神经功能恢复情况。尿潴留风险术后局部麻醉药物可能导致排尿困难，引发尿潴留。应尽早拔除导尿管，鼓励患者多饮水，并进行腹部按摩等辅助措施，以促进尿液排出。

临床表现02

疼痛程度与分布评估疼痛强度评分法视觉模拟评分法（VAS）和数字等级评定量表（NRS）是常用的疼痛强度评分方法。VAS在一条100mm标尺上标记“无痛”和“最剧烈的疼痛”，患者标定相应位置；NRS用0～10数字表示不同程度的疼痛强度，帮助医护人员准确评估患者的疼痛程度。行为观察法通过观察患者的面部表情、身体姿势和呼吸模式等非语言行为，判断疼痛的存在与程度。此外，护理人员需注意患者在进行护理操作时是否表现出抗拒或敏感的行为反应，这些均为疼痛的重要指标。生理指标监测疼痛会引起心率加快、血压升高和呼吸增快等生理反应。监测患者的心率、血压和皮肤颜色变化等生理参数，可间接反映疼痛程度。此方法结合其他评估手段，能更全面地了解患者的疼痛状况。

肢体活动受限表现观察关节活动范围评估评估患者的步态和站立时的平衡能力。注意患肢在支撑体重时是否存在摇摆或不稳定现象。这可以帮助判断肌肉力量和协调性的恢复情况。步态与站立平衡监测进行肢体肌力测试，重点关注内收肌和髂腰肌的收缩力与松弛度。记录肌力测试结果，并与术前数据对比，评估术后肌力恢复情况，及时发现并处理异常。肢体肌力测试观察患者关节活动范围的变化，包括髋关节、膝关节和肩关节的主动及被动活动度。记录任何异常如关节僵硬或过度松弛，以评估手术效果和术后恢复情况。

伤口愈合状况监测要点010203伤口红肿与疼痛监测观察伤口是否有红肿和疼痛是评估愈合情况的重要指标。正常愈合的伤口通常无红肿、疼痛，建议定期检查，避免沾水以防感