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腔镜理论考试题及答案

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）

1.关于CO?气腹对呼吸生理的影响，下列哪项描述最准确（）

A.肺顺应性增加，气道压降低

B.功能残气量升高，PaCO?下降

C.膈肌上抬，肺泡死腔量增大

D.胸肺总顺应性升高，PaO?升高

E.腹内压升高导致肺内分流减少

2.腹腔镜下胆囊切除时，建立气腹最安全的初始充气压力为（）

A.5mmHg

B.8mmHg

C.12mmHg

D.15mmHg

E.20mmHg

3.下列哪项不是Veress针穿刺的绝对禁忌证（）

A.弥漫性腹膜炎

B.肠管高度胀气

C.未纠正的凝血障碍

D.既往6次腹部手术史

E.脐周疝内容物嵌顿

4.关于“针镜”(needlescope)技术，下列说法正确的是（）

A.需12mmTrocar置入

B.镜头直径一般≤3mm

C.必须配合CO?气腹使用

D.对腹腔内出血的敏感性低于常规腹腔镜

E.不可用于阑尾切除术

5.腹腔镜肝切除时，为减少CO?气体栓塞风险，下列哪项最关键（）

A.维持腹内压30mmHg

B.使用氦气代替CO?

C.降低中心静脉压至0–5cmH?O

D.间断放气降低PaCO?

E.术前口服普萘洛尔

6.下列哪项不是腹腔镜手术中低CO?分压(PaCO?30mmHg)的临床表现（）

A.心率减慢

B.外周血管阻力升高

C.氧解离曲线左移

D.脑血流减少

E.心肌收缩力增强

7.关于单孔腹腔镜(LESS)的“三角丧失”现象，下列哪项处理最有效（）

A.增加气腹压力至20mmHg

B.使用可弯曲镜头与可弯曲器械交叉

C.改为4孔法

D.缩小Trocar直径至3mm

E.术者与助手交换位置

8.机器人腹腔镜手术中，下列哪项最能降低术中镜头起雾（）

A.预热镜头至60℃

B.使用防雾油涂抹物镜

C.降低气腹湿度

D.提高气腹CO?温度至37℃

E.间断使用N?冲洗

9.腹腔镜下子宫全切时，最易热损伤输尿管的能量平台是（）

A.双极电凝

B.超声刀

C.单极电钩

D.LigaSure?

E.冷刀

10.下列哪项不是腹腔镜术后肩部疼痛的主要机制（）

A.膈神经牵拉

B.残余CO?刺激膈肌

C.腹膜后血肿压迫神经丛

D.肝膈面牵开器压迫

E.腹腔内酸性环境

11.关于经自然腔道内镜手术(NOTES)的感染风险，下列哪项描述正确（）

A.经胃途径感染率高于经阴道

B.经直肠途径需常规肠道准备3天

C.经阴道途径需预防性抗厌氧菌

D.胃壁切口无需闭合

E.经膀胱途径感染风险最低

12.腹腔镜脾切除时，为便于暴露，患者体位应为（）

A.平卧位

B.右侧抬高位30°

C.头低脚高15°并右侧倾

D.头高脚低20°并左侧倾

E.俯卧位

13.下列哪项不是腹腔镜手术中发生气体栓塞的最早征象（）

A.呼气末CO?突然下降

B.肺动脉压升高

C.血氧饱和度骤降

D.血压骤升

E.心前区“磨轮样”杂音

14.关于3D腹腔镜成像，下列哪项说法错误（）

A.可提升深度感知

B.降低误夹血管风险

C.术者眩晕发生率0%

D.需佩戴偏振眼镜

E.对新手学习曲线缩短

15.腹腔镜右半结肠切除时，回结肠动脉根部淋巴结清扫的解剖标志是（）

A.肠系膜上静脉右侧缘

B.胰颈下缘

C.十二指肠水平部上缘

D.右输尿管内侧

E.胃网膜右动脉

16.下列哪项最能降低腹腔镜胆囊切除的胆总管损伤率（）

A.常规使用4孔法

B.术中胆道造影

C.术前MRCP

D.使用30°镜

E.选择性使用超声刀

17.关于腹腔镜下胰体尾切除，下列哪项属于RAMP术式（）

A.保留脾血管

B.联合脾切除

C.保留胃短血管

D.不打开小网膜囊

E.经十二指肠途径

18.腹腔镜手术中，若气腹机持续高流量报警，首先应（）

A.检查Trocar阀门密封

B.降低气腹压

C.更换CO?钢瓶

D.拔出镜头擦拭

E.增加肌松药

19.下列