小学生心理咨询档案记录规范.docxVIP

小学生心理咨询档案记录规范

引言

小学生阶段是个体生理与心理发展的关键时期，其心理健康状况直接关系到未来的成长与发展。心理咨询作为维护和促进小学生心理健康的重要途径，其档案记录工作具有不可替代的作用。规范的心理咨询档案不仅是咨询过程的客观反映，是评估咨询效果、进行专业反思的重要依据，更是保护未成年人权益、保障咨询工作有序开展的专业保障。本规范旨在为小学心理咨询工作者提供一套科学、系统、实用的档案记录指导，以期提升咨询工作的专业性与规范性。

一、规范的目的与意义

1.保障咨询质量：系统的记录有助于咨询师梳理思路，明确咨询方向，追踪咨询进展，及时调整咨询策略，从而提升咨询的有效性。

2.保护各方权益：清晰、客观的档案记录能够在发生争议或需要法律依据时，保护学生、家长及咨询师的合法权益，明确责任界限。

3.促进专业成长：档案是咨询师进行自我反思、案例研讨、专业督导的第一手资料，有助于咨询师总结经验，提升专业技能。

4.提供决策参考：积累的档案数据可以为学校心理健康教育工作的规划、政策制定提供实证支持，促进学校心理健康服务体系的完善。

5.确保工作延续性：当咨询关系因特殊原因中断或转介时，完整的档案记录能够保证后续咨询工作的顺利衔接。

二、适用范围与基本原则

（一）适用范围

本规范适用于各级各类小学从事心理咨询工作的专业人员（以下简称“咨询师”）对在校小学生进行个体咨询、团体咨询及其他相关心理健康服务过程中的档案建立与记录工作。

（二）基本原则

1.保密性原则：档案内容属于机密信息，咨询师应对档案严格保密，非经法定程序或出于保护学生生命安全的紧急需要，不得向任何第三方泄露。档案的存储、查阅、复制、销毁等环节均需符合保密规定。

2.客观性原则：记录应基于事实，如实反映咨询过程中的观察、对话、行为表现及评估结果，避免主观臆断、个人偏见或情绪化描述。

3.发展性原则：记录应动态反映学生心理发展的变化过程及咨询的渐进性，关注学生的潜能与积极因素，以发展的眼光看待学生的问题与成长。

4.专业性原则：记录应使用专业术语，结构清晰，逻辑严谨，内容准确。咨询师应具备相应的专业知识与技能，确保记录的专业水准。

5.教育性原则：档案记录及管理应以促进学生健康成长为出发点和落脚点，符合教育规律和小学生身心发展特点。

6.最小化原则：收集和记录的信息以满足咨询需要为限，避免收集与咨询目标无关的、可能侵犯学生隐私的冗余信息。

三、档案记录的构成与要求

小学生心理咨询档案一般应包含以下核心内容，并根据咨询的实际情况进行调整与补充。

（一）基本信息记录

1.学生基本情况：

*姓名、性别、出生年月（可记录为“某年某月”，避免具体日期数字）、民族、班级、学号（若有且必要）。

*家庭住址（记录到模糊范围，如某区某街道即可，无需详细门牌号）、联系电话（监护人电话，确保至少一个有效联系方式，记录时注意保密）。

*主要监护人信息（姓名、关系、职业、联系方式、对学生心理状况的认知等）。

*简要家庭情况（如家庭成员构成、主要教养方式等，以不侵犯隐私为前提）。

*既往重大疾病史、精神疾病家族史（如有且相关）。

2.咨询基本信息：

*首次咨询日期、咨询编号（可自行编制，便于管理）。

*咨询方式（个体咨询、团体咨询等）。

*转介来源（如班主任推荐、家长求助、学生自寻、其他部门转介等）及转介原因简述。

*咨询师姓名。

（二）咨询过程记录

这是档案记录的核心部分，应详尽、规范地记录每次咨询的主要过程与内容。

1.首次访谈记录：

*主诉与问题呈现：详细记录学生本人（若有表达能力）、家长及/或转介老师对问题的描述，包括问题发生的时间、频率、具体表现、对学习生活的影响等。尽可能使用当事人的原话（加引号），并注明是谁的陈述。

*咨询师观察与印象：记录学生的外貌、言行举止、情绪状态、认知特点、应对方式、求助动机、与咨询师的互动模式等。

*初步评估与分析：基于收集到的信息和观察，对学生的主要问题性质、可能的原因（生理、心理、社会等层面）进行初步分析和判断。

*咨询目标的商定：与学生（在其理解范围内）及家长共同商议并明确的短期和长期咨询目标。目标应具体、可操作、可评估。

*咨询方案的制定：初步的咨询计划，包括拟采用的咨询方法或技术、咨询的频率与大致次数、时间安排等。

2.后续咨询记录（每次）：

*咨询日期与时长。

*本次咨询目标：基于总目标和上次咨询情况，确定本次咨询的具体目标。

*咨询过程与主要内容：清晰记录本次咨询中进行的主要活动、使用的技术方法、重要的对话片段、学生的反应与表现、咨询师的回应与干预等。重点记录关键的认知改变、情绪体验、行为