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老年人健康护理实务操作指南

随着人口老龄化趋势的加剧，老年人的健康护理成为社会关注的焦点。科学、细致的健康护理不仅能够提升老年人的生活质量，延缓衰老进程，更能有效预防和管理慢性疾病，减轻家庭和社会的负担。本指南旨在从实务操作层面，为照护者（包括专业护理人员及家庭成员）提供一套系统、实用的老年人健康护理指引，以期帮助老年人安享晚年。

一、日常基础照护

日常基础照护是老年人健康护理的基石，涵盖了饮食、起居、个人卫生等多个方面，其核心在于维持老年人的基本生理需求，并预防相关并发症。

（一）饮食营养与协助进食

老年人的消化系统功能逐渐减弱，牙齿也可能出现松动或缺失，因此饮食的合理搭配与科学喂养至关重要。

*膳食调配原则：应遵循营养均衡、粗细搭配、荤素适宜、易于消化的原则。增加富含膳食纤维的食物，如新鲜蔬菜、水果和全谷物，有助于预防便秘。保证优质蛋白质的摄入，如鱼类、禽肉、蛋类、豆制品等。控制油、盐、糖的用量，避免辛辣、生冷、过硬及刺激性食物。

*进食环境与体位：创造安静、整洁、愉悦的进食环境，避免进餐时分心。协助老人采取舒适、稳定的体位，一般以坐位或半坐位为宜，头部稍向前倾，以防止呛咳和误吸。对于卧床老人，可将床头抬高30-45度。

*协助进食技巧：对于自理能力下降的老人，应耐心喂食。食物温度要适宜，避免过烫或过凉。喂食时速度不宜过快，每口量不宜过多，待老人完全咀嚼吞咽后再喂下一口。注意观察老人进食情况，如出现呛咳，应立即停止喂食，帮助老人拍背，清除口腔残留物，待症状缓解后再决定是否继续。对于吞咽困难的老人，应在医生或营养师指导下，将食物制作成糊状或选择流质饮食，并遵医嘱使用增稠剂。

（二）个人卫生与皮肤护理

保持良好的个人卫生是预防感染、促进舒适的重要措施，尤其要重视皮肤护理，预防压疮等并发症。

*口腔清洁：每日早晚协助老人刷牙，饭后漱口。对于无法自行刷牙的老人，可用棉球或纱布蘸取淡盐水或漱口液进行口腔擦拭，包括牙齿内外侧、牙龈、舌面。义齿也需每日清洁，夜间取下浸泡在清水中。

*头发护理：定期洗头，频率可根据老人的身体状况和个人习惯而定。洗头时注意保暖，避免受凉。长发老人应定期梳理，保持整洁。

*沐浴与擦身：根据季节和老人身体状况，每周1-2次沐浴或擦身。沐浴时水温控制在38-40摄氏度左右，室温适宜，避免对流风。动作轻柔，尤其注意清洁皮肤皱褶处（如腋下、腹股沟、颈部）。沐浴后及时擦干身体，涂抹润肤露，防止皮肤干燥瘙痒。对于卧床或行动不便的老人，可采用床上擦浴，更换清洁衣物。

*皮肤与压疮预防：每日检查老人皮肤状况，特别是骨隆突处（如骶尾部、髋部、肩胛部、足跟等）。保持床铺平整、干燥、清洁、无碎屑。对于长期卧床的老人，应每2-3小时协助翻身一次，并对受压部位进行轻柔按摩，促进血液循环。使用气垫床或减压坐垫可有效降低压疮发生风险。

（三）衣着与起居护理

舒适的衣着和规律的作息对老年人的身心健康同样重要。

*衣着选择：选择宽松、柔软、透气、吸汗的棉质衣物，便于穿脱。根据气温变化及时增减衣物，注意保暖，特别注意腹部、背部和足部的保暖。鞋子应选择防滑、合脚、有一定支撑性的款式。

*作息规律：鼓励老人养成规律的作息习惯，保证充足的睡眠。白天可适当安排午休，但时间不宜过长，以免影响夜间睡眠。营造安静、舒适的睡眠环境。

二、安全防护与环境适老化

老年人由于生理机能退化，反应能力下降，发生意外的风险增高，因此安全防护和居住环境的适老化改造是护理工作的重要组成部分。

（一）跌倒预防

跌倒是老年人意外伤害的首要原因，后果严重，应重点防范。

*环境排查：保持室内地面干燥、平整、无障碍物。清除地毯边缘、电线等绊倒隐患。浴室、卫生间加装扶手和防滑垫。充足的室内照明，尤其是走廊、楼梯、卧室至卫生间的路径。

*老人自身因素：协助老人穿着合身的衣物和防滑鞋。行动不便的老人应使用助行器（如拐杖、助行架），并确保其正确使用。定期评估老人的视力、听力及药物对其平衡能力的影响。

*日常活动指导：起身、站立、行走时动作宜缓慢，避免突然改变体位。夜间如厕建议使用床旁便器或保证充足照明。

（二）居家环境适老化改造要点

*通道畅通：确保家中主要活动区域通道宽度足以容纳轮椅或助行器通行。

*扶手安装：在卫生间马桶旁、淋浴区、床边、走廊两侧等关键位置安装稳固的扶手。

*地面处理：优先选择防滑地砖或地板，避免使用过于光滑的材料。

*开关与插座：开关位置应便于老人操作，高度适宜。增加夜间感应灯。

*家具选择：避免使用带轮子的家具，座椅应稳固且有扶手，高度适宜以便起身。

（三）防烫伤、防走失及其他安全注意事项

*防烫伤：使用热水袋、电热毯时注意温度，避免直接接触皮肤。热水瓶、汤锅等应