睡眠医学：留守儿童睡眠问题课件.pptxVIP

202X一、前言演讲人2025-12-31XXXX有限公司202X

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：留守儿童睡眠问题课件

XXXX有限公司202001PART.前言

前言站在儿科病房的走廊里，我常常望着窗外发呆——对面小学放学的铃声响起，孩子们像小麻雀般扑进家长怀里，而我们科里住着的小宇，此刻正抱着褪了色的小熊玩偶，蜷缩在病床上翻来覆去。他是典型的“留守儿童”，父母在广东打工，跟着68岁的奶奶生活。最近三个月，他总说“夜里有妖怪”，奶奶拍着他背哄到凌晨，自己也累得犯了高血压。

这样的场景，在我十年儿科护理生涯里太常见了。《中国留守儿童现状报告》显示，我国16岁以下留守儿童约902万，其中60%存在不同程度的睡眠问题。睡眠不是简单的“闭眼休息”，它是儿童神经发育、免疫调节、情绪管理的“黄金修复期”。对留守儿童而言，父母缺位带来的情感空洞、隔代照料的养育局限、乡村环境的资源匮乏，像三把钝刀，慢慢割破了他们的睡眠屏障。

今天，我想用小宇的故事为引子，和大家聊聊这些“夜里醒着的孩子”——他们的睡眠困境从何而来？作为护理工作者，我们能为他们做些什么？

XXXX有限公司202002PART.病例介绍

病例介绍小宇，男，8岁，小学三年级学生，2023年9月因“夜间入睡困难3月，伴日间嗜睡、情绪暴躁”由奶奶陪同就诊。

第一次见小宇时，他的黑眼圈像画了粗眼线，指甲盖啃得凹凸不平。奶奶抹着眼泪说：“这孩子以前可乖了，自从他爸妈去年过年没回来，就开始作夜。我哄他说‘爸妈挣钱给你买新书包’，他半夜突然坐起来喊‘我不要书包，我要妈妈’！”

详细询问后，我们梳理出小宇的睡眠问题特征：

入睡潜伏期延长：21:00上床，常到23:00仍未入睡，需奶奶拍背、讲故事1-2小时；

夜间觉醒频繁：每晚觉醒3-5次，多因噩梦（自述“梦到妈妈被坏人带走”）；

睡眠效率低：总睡眠时间约5-6小时（正常8-10小时），晨起头晕、食欲差；

病例介绍日间功能受损：上课注意力不集中，近两次数学测验从90分跌至65分，常与同学打架。

家庭背景：父亲在东莞电子厂打工（每年回家1次），母亲在惠州制衣厂（2年未归）；奶奶文化程度小学，白天务农，夜间需照顾小宇；居住环境为农村自建房，卧室与客厅连通，无独立睡眠空间，夜间有犬吠、电视声干扰。

这个病例像面镜子，照出了留守儿童睡眠问题的典型痛点：情感缺失触发心理应激、隔代照料缺乏科学睡眠引导、环境干扰加剧睡眠碎片化。

XXXX有限公司202003PART.护理评估

护理评估面对小宇这样的孩子，护理评估不能只看“睡了几小时”，要像剥洋葱一样，从生理、心理、社会多维度深挖根源。我们采用“主观+客观”双轨评估法：

主观资料收集患儿主诉：“我怕黑，一关灯就想起妈妈走的那天。”“半夜醒了，奶奶打呼噜，我喊她她听不见。”（提示分离焦虑、夜间安全感缺失）

照顾者反馈：奶奶说小宇“小时候和妈妈睡，现在抱着妈妈旧衣服睡，可还是哭”；老师反映“最近上课总趴桌子，问他说‘没睡好’”（提示长期睡眠剥夺已影响社会功能）。

客观评估工具21睡眠量表评估：使用《儿童睡眠习惯问卷（CSHQ）》，小宇总分52分（临界值41分），其中“入睡延迟”“夜醒”“睡眠焦虑”维度得分显著高于常模（分别为9分、8分、7分）。心理行为评估：《儿童焦虑性情绪障碍筛查量表（SCARED）》得分28分（临界值25分），主要表现为“分离性焦虑”（12分），符合“与主要抚养者分离相关的焦虑障碍”。多导睡眠监测（PSG）：小宇睡眠潜伏期68分钟（正常＜30分钟），觉醒次数12次/夜（正常＜5次），深睡眠占比仅8%（正常15-25%），提示睡眠结构严重紊乱。3

环境与社会因素实地家访发现：卧室无遮光窗帘（路灯透过窗户照在墙上），床品是奶奶用旧床单改的（粗糙易发痒）；奶奶睡前习惯开着电视打盹（音量50分贝）；小宇没有“专属睡眠仪式”（如固定睡前故事、亲子互动）。这些细节，都是睡眠问题的“隐形推手”。

XXXX有限公司202004PART.护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们按照NANDA国际护理诊断标准，为小宇确定了以下核心问题：睡眠形态紊乱：与分离性焦虑、睡眠环境不良有关（依据：入睡潜伏期延长、夜间觉醒频繁、PSG显示睡眠结构异常）；焦虑（分离性）：与主要抚养者长期分离、情感需求未满足有关（依据：SCARED量表分离性焦虑维度高分、主诉“怕黑想妈妈”）；知识缺乏（照顾者）：缺乏儿童睡眠卫生知识及心理支持技巧（依据：奶奶认为“孩子大了自然睡好”“拍背哄到凌晨是应该的”）；潜在并发症：生长发育迟缓、学习能力下降（依据：近3个月身高增长仅1cm＜正常2cm/季、成绩下滑）。这些诊断环环相扣：