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护理专业技能操作指导

护理工作是医疗卫生事业的重要组成部分，而专业技能操作则是护理人员履行职责、保障患者安全与促进康复的核心基石。每一项看似简单的操作，背后都凝聚着对医学原理的深刻理解、对操作规程的严格遵循以及对患者需求的人文关怀。本指导旨在为护理同仁提供一套系统、严谨且实用的技能操作指引，以期共同提升护理服务质量，确保临床护理工作的安全与高效。

一、护理技能操作的基本原则

在展开具体操作之前，首先必须明确并恪守以下基本原则，它们是所有护理技能操作的灵魂与指南。

1.以患者为中心原则：始终将患者的安全、舒适与利益放在首位。操作前充分评估患者状况与需求，操作中关注患者反应，操作后进行效果评价与健康指导。尊重患者的知情权、选择权和隐私权，建立信任的护患关系。

2.严格无菌观念与技术原则：无菌技术是预防医院感染、保护患者的关键。操作前需明确无菌区、非无菌区，操作中保持无菌物品的无菌状态，正确使用无菌持物钳，严格执行手卫生规范，杜绝一切可能的交叉感染途径。

3.执行查对制度原则：“三查七对”（操作前、操作中、操作后查对；对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法）是确保医疗安全的核心制度，必须不折不扣地执行，严防差错事故发生。

4.节力与安全原则：操作时应合理规划操作流程，正确运用人体力学原理，避免不必要的体力消耗，防止职业损伤。同时，确保操作环境安全，用物摆放有序，为患者和自身创造安全的操作条件。

5.人文关怀与沟通原则：操作前耐心解释，争取患者配合；操作中动作轻柔、准确，注意保护患者隐私与尊严；操作后及时安抚，提供必要的健康指导。良好的沟通是减少误解、提升患者满意度的重要保障。

二、核心护理技能操作流程与要点

（一）生命体征测量

生命体征是评估患者生理状态的基本指标，包括体温、脉搏、呼吸、血压及血氧饱和度。准确测量、及时判断是病情观察的首要环节。

1.操作前评估与准备：

*评估：了解患者病情、治疗情况、意识状态、合作程度，有无测量禁忌（如刚进食、运动后测体温）。

*准备：根据评估结果选择合适的测量工具（如电子体温计、水银体温计、电子血压计、听诊器、脉氧仪），检查仪器性能是否完好，核对患者信息。

*环境：确保环境安静、整洁、温暖，必要时屏风遮挡。

2.操作中实施与要点：

*体温测量：根据患者情况选择测量部位（腋温、额温、耳温、口温、肛温）。口温测量时，嘱患者闭口含住体温计水银端3-5分钟，禁忌用于婴幼儿、精神异常、昏迷及不合作者。腋温测量时，擦干腋下汗液，体温计水银端放于腋窝深处，屈臂夹紧10分钟。额温、耳温测量需注意仪器使用说明，确保探头放置准确。

*脉搏测量：最常用桡动脉。以示指、中指、无名指指腹轻触动脉搏动处，计数30秒，乘以2；异常脉搏或危重患者应计数1分钟。注意脉率、节律、强弱及波形变化。

*呼吸测量：在测量脉搏后，手仍保持按脉姿势，观察患者胸腹部起伏，计数1分钟。注意呼吸频率、节律、深度及呼吸音有无异常。危重患者或呼吸微弱者，可用少许棉花置于鼻孔前，观察棉花飘动次数。

*血压测量：协助患者取坐位或卧位，暴露上臂，伸直并轻度外展。袖带松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3cm。听诊器胸件置于肱动脉搏动最明显处，不可塞入袖带内。充气至肱动脉搏动音消失后再升高20-30mmHg，然后缓慢放气，听到第一声搏动音为收缩压，搏动音消失或变调时为舒张压（成人）。若一次测量结果异常或可疑，应间隔1-2分钟后重测，取平均值。

*血氧饱和度测量：清洁患者手指（或耳廓、足趾），将传感器正确夹于指端，确保光源透过局部组织。注意患者肢端循环、皮肤色素、灰指甲等对结果的影响。

3.操作后整理与记录：

*协助患者整理衣物，取舒适体位。

*清洁、整理用物，归置原处。

*准确记录测量结果于体温单及护理记录单，若有异常及时报告医师。

（二）静脉输液

静脉输液是临床治疗与抢救中常用的给药途径，其操作的规范性直接关系到治疗效果与患者安全。

1.操作前评估与准备：

*评估：患者病情、年龄、意识状态、合作程度、过敏史、静脉治疗史。评估穿刺部位皮肤状况、静脉弹性、充盈度、走向及有无瘢痕、炎症。

*准备：核对医嘱，准备输液卡、液体、药物。严格执行“三查七对”，检查药液名称、浓度、剂量、有效期，药液有无浑浊、沉淀、变色、漏气。按医嘱准确配制药液，注意配伍禁忌。准备输液器、头皮针（或留置针）、皮肤消毒剂、棉签、止血带、胶布、治疗巾、弯盘等。

*环境：清洁、宽敞，必要时消毒。

2.操作中实施与要点：

*排气：将输液瓶挂于输液架上，打开输液器开关，排尽管内空气，确保茂菲滴管内液面达1/2-2/3，关闭开关。

*选择静脉：一般由远心端向近心端、