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研究报告

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髂骨包虫囊肿病2例

病例一概况

1.患者基本信息

患者一：男性，45岁，汉族，已婚，居住于我国北方某农村。患者身高175cm，体重85kg。患者于一个月前无明显诱因出现腰部疼痛，疼痛呈间歇性，劳累后加重，休息后可缓解。患者自述无明显发热、畏寒等症状。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。此次发病前无外伤史，无手术史。

患者二：女性，35岁，汉族，已婚，居住于我国南方某城市。患者身高160cm，体重60kg。患者于三个月前无明显诱因出现右腹部肿块，肿块逐渐增大，无明显疼痛。患者自述偶有消化不良、食欲不振等症状。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等慢性病史。此次发病前无外伤史，无手术史。患者家族中无类似病史。

患者一在发病前从事农业劳动，工作强度较大，长期在户外工作，可能暴露于虫媒感染的风险中。患者二为办公室职员，工作强度较小，居住环境较为舒适，但近期有外出旅游史，可能存在接触野生动物或生活在感染区域的风险。两位患者在发病初期均未引起重视，未及时就医，导致病情进一步发展。

2.病史及主诉

患者一(1)自述在发病前一个月开始出现腰部疼痛，疼痛性质为钝痛，持续性，夜间加重。疼痛部位主要位于腰部左侧，有时向臀部和大腿放射。患者曾尝试通过休息和服用止痛药缓解症状，但效果不佳。此外，患者还伴有乏力、食欲不振等症状，体重较发病前减轻了约3kg。

患者二(2)在发病前三个月发现右腹部出现肿块，肿块质地较硬，边界不清，活动度差。肿块逐渐增大，患者自觉腹部不适，尤其是在站立或行走时。患者曾自行按摩肿块，但肿块并未缩小，反而有增大趋势。同时，患者还出现恶心、呕吐、腹泻等症状，影响日常生活。

患者一(3)在发病初期，由于症状不典型，未引起患者重视。但随病情发展，疼痛加剧，影响睡眠和工作。患者二在发现肿块后，因担心恶性肿瘤，曾自行上网查询相关信息，但未得到确切诊断。两位患者均因症状加重，影响生活质量，最终选择就医。

在就医过程中，患者一详细描述了疼痛的起始时间、性质、部位以及伴随症状，并提供了发病前的工作和生活环境信息。患者二则详细描述了肿块的出现时间、大小、质地、活动度以及伴随症状，并提供了近期外出旅游的经历。两位患者均表示，在发病前未接触过任何可能引起疾病的因素。

3.体格检查

患者一(1)在进行体格检查时，医生发现患者腰部左侧肌肉紧张，压痛明显。腰部活动受限，尤其是前屈和旋转动作时疼痛加剧。医生在患者腰部左侧触及一肿块，质地较硬，边界不清，大小约为8cm×6cm，表面不平滑，无波动感。患者右臀部和大腿内侧也有轻微压痛。此外，患者面色苍白，精神状态不佳，体重减轻明显。

患者二(2)的体格检查显示，右腹部肿块位于右侧腹壁中部，质地坚硬，边界尚可触及，大小约为10cm×8cm，表面不平滑，无明显波动感。肿块周围皮肤无红肿、破溃等炎症表现。患者站立时肿块更为明显，平躺时肿块可缩小。医生在检查过程中，患者自觉腹部不适，有轻微的牵拉感。患者面色正常，但精神状态略显紧张。

对患者一(3)进行全身检查时，除腰部和臀部外，医生还发现患者四肢关节活动正常，神经系统检查未见异常。患者心肺听诊未闻及异常杂音，肝、脾未触及肿大。血液检查结果显示，患者血红蛋白水平略低，但白细胞和血小板计数正常。

对患者二(4)进行全身检查时，医生发现患者除腹部肿块外，其他部位未见明显异常。心肺听诊正常，肝、脾未触及肿大。血液检查结果显示，患者血红蛋白、白细胞和血小板计数均在正常范围内。此外，医生对患者进行了肿瘤标志物检测，结果显示无明显异常。

在进一步的检查中，医生对患者一进行了腰椎X射线检查，结果显示腰椎无明显异常。对患者二进行了腹部CT扫描，结果显示右侧腹部有一囊性占位性病变，与髂骨包虫囊肿相符。根据体格检查和影像学检查结果，两位患者均被诊断为髂骨包虫囊肿。

二、影像学检查

1.X射线检查

患者一(1)的腰椎X射线检查结果显示，腰部左侧有一椭圆形透亮区，边缘清晰，大小约为8cm×6cm。透亮区内未见明显骨化影，周围骨皮质完整，无破坏迹象。根据影像学表现，考虑为髂骨包虫囊肿。同时，X射线检查未发现其他骨骼系统异常。

患者二(2)的腹部X射线检查显示，右侧腹壁中部有一圆形透亮区，边缘清晰，大小约为10cm×8cm。透亮区内未见明显骨化影，周围软组织未见明显肿胀。根据影像学表现，初步诊断为髂骨包虫囊肿。X射线检查未发现其他腹部器官异常。

对患者一(3)进行X射线检查时，医生注意到腰部左侧的透亮区周围有少量钙化点，提示可能为包虫囊肿的钙化。此外，X射线检查未发现肺部、心脏、肝脏等器官的异常。

对患者二(4)进行X射线检查时，医生发现右侧腹壁的透亮区周围软组织密度略有增加，但未形成明显的肿块影。X射线检查结果显示，患者腹部其他器官未见异常，如