常见口服降糖药物的作用和副作用.pptxVIP

常见口服降糖药物的作用和副作用;本节重点

;;6维生素B12、叶酸和铁缺乏的患者

三、掌握各种降糖药物的作用和副作用及用法

在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。

常用的有第二代格列本脲、格列吡嗪、格列美脲；

5-10毫克（每日2-4片），最大用量每日不超过15毫克（6片）。

1、常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀、极少见有腹痛。

2、降低糖耐量低减者的餐后血糖

降血糖的激素只有一个——胰岛素，当它与细胞膜上的胰岛素受体结合后，就启动了细胞内部一系列的变化，使细胞膜的葡萄糖通道打开，将细胞外的葡萄糖转运到细胞内，再把葡萄糖变成“糖原”的形式（多分支小淀粉形式）储存起来，这样血糖就降低了。

胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。

口服吸收快，蛋白结合率很高为95%，口服后2-5小

适应症：治疗胰岛素耐受和2型糖尿病

2、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、血小板减少症

常用药物：阿卡波糖（拜糖平）

3、患有由于肠胀气而可能恶化的疾患（如Roemheld综合症、严重的疝气、肠梗阻和肠溃疡）的病人禁用

3、此药可引起腹部不适，甚至腹泻;胰岛B细胞，即胰岛β细胞，是胰岛细胞的一种，属内分泌细胞的一种，能分泌胰岛素，与胰岛A细胞分泌的胰高血糖素一起起到调节血糖的作用。胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高，从而引发糖尿病。降血糖的激素只有一个——胰岛素，当它与细胞膜上的胰岛素受体结合后，就启动了细胞内部一系列的变化，使细胞膜的葡萄糖通道打开，将细胞外的葡萄糖转运到细胞内，再把葡萄糖变成“糖原”的形式（多分支小淀粉形式）储存起来，这样血糖就降低了。胰岛素还有许多其它功能，如促进脂肪和蛋白质的合成、阻止糖阻止糖异生（由脂肪和蛋白质变成葡萄糖）等等。胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素

;口服降糖药物的种类和作用特点;磺酰脲类;适应症

主要用于单用饮食控制无效的轻中度2型糖尿病患者，病人胰岛

β细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。

规格2.5毫克

用法用量：口服开始2.5毫克（1片），早餐前或早餐及午

餐前各一次。轻症者1.25毫克（半片），一日三次，三餐

前服用，7日后递增每次2.5毫克（1片）。一般用量为每日

5-10毫克（每日2-4片），最大用量每日不超过15毫克（6片）。口服吸收快，蛋白结合率很高为95%，口服后2-5小

时血药浓度达峰值，持续作用24小时。半衰期为10小时。

在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。

;不良反应

1、可有腹泻、恶心、呕吐、头痛、胃痛或不适；

2、少见而严重的有黄疸、肝功能损害、骨髓抑制、粒细胞减少症、血小板减少症

;禁忌症

下列情况应禁用：

1、1型糖尿病人

2、2型糖尿病人伴有酮症酸中毒、昏迷、严重烧伤、感染、外伤和重大手术等应激情况

3、肝、肾功能不全者

4、对磺胺药过敏者

5、白细胞减少的病人

6、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人

7、用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。;双胍类

;禁忌;成人开始一次一片，一日2-3次，以后根据疗效逐渐加量，一般一日4-6片，最多一日不超过8片。

降血糖的激素只有一个——胰岛素，当它与细胞膜上的胰岛素受体结合后，就启动了细胞内部一系列的变化，使细胞膜的葡萄糖通道打开，将细胞外的葡萄糖转运到细胞内，再把葡萄糖变成“糖原”的形式（多分支小淀粉形式）储存起来，这样血糖就降低了。

在肝内代谢，由肝和肾排出各约50%。

2、用药期间经常检查空腹血糖、尿糖及尿酮体，定期测血肌酐

起始剂量一次50mg（一次1片），一日3次；

2、降低糖耐量低减者的餐后血糖

三、掌握各种降糖药物的作用和副作用及用法

7、用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。

25毫克（半片），一日三次，三餐

12型糖尿病伴有酮症酸中毒、肝及肾功能不全、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗塞、严重感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况

时血药浓度达峰值，持续作用24小时。

胰岛能分泌胰岛素与胰高血糖素等激素。

口服吸收快，蛋白结合率很高为95%，口服后2-5小

2、降低糖耐量低减者的餐后血糖

6、体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人;葡萄糖苷酶抑制剂;不良反应;禁忌;胰岛B细胞功能受损、胰岛素分泌绝对或相对不足（胰岛素抵抗），会使血糖升高，从而引发糖尿病。

1、常有胃肠胀气和肠鸣音，偶有腹泻和腹胀、极少见有腹痛。

胰岛素是促进合成代谢、调节血糖稳定的主要激素

2、降低糖耐量低减者的餐后血糖

时血药浓度达峰值，持续作用24小时。

3、此药可引起腹部不适，甚至腹泻

常用药物：罗格列酮、环格列酮、吡格列酮

1、对阿卡波糖成分