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研究报告

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头晕眩晕基层诊疗指南2026发布

一、概述

1.头晕眩晕的定义

头晕眩晕，作为一种常见的临床症状，主要表现为患者感到头部不适，常伴有旋转感、晃动感或失重感。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有15%至20%的人群在一生中会经历至少一次头晕或眩晕的发作。眩晕发作时，患者常常无法正常站立和行走，严重时甚至会导致跌倒，给患者的日常生活带来极大的不便。

头晕眩晕的具体定义是指患者主观感受到的运动性或非运动性旋转感、摇摆感或失重感。这种感受通常与空间定向和平衡功能异常有关，可能是由多种原因引起的。据统计，我国头晕眩晕的患病率约为8.6%，其中老年人群体尤为高发。以65岁及以上老年人为例，眩晕的发生率高达23.5%，其中女性高于男性。

头晕眩晕的病因复杂多样，包括内耳疾病、中枢神经系统疾病、心血管系统疾病、药物副作用等。以内耳疾病为例，美尼埃病和良性阵发性位置性眩晕是导致头晕眩晕的常见原因。以美尼埃病为例，其患病率在成年人中约为0.1%至1.3%，而在老年人中则可达到1.7%至4.1%。具体到某一位患者，如一位65岁的男性患者，他可能因美尼埃病发作而出现突发性眩晕、耳聋、耳鸣等症状，严重影响日常生活和工作。因此，对头晕眩晕的精准诊断和有效治疗至关重要。

2.头晕眩晕的分类

(1)头晕眩晕的分类主要分为两大类：真性眩晕和假性眩晕。真性眩晕是指患者感到周围环境或自身在旋转，常伴有眼球震颤；假性眩晕则是指患者感到身体或头部在晃动，但通常没有眼球震颤。根据我国的一项流行病学调查，真性眩晕的患病率为6.2%，而假性眩晕的患病率为8.5%。

(2)真性眩晕又可以细分为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。前庭性眩晕主要与内耳前庭系统有关，如美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。据统计，美尼埃病的发病率约为0.5%，而良性阵发性位置性眩晕的发病率约为3.4%。非前庭性眩晕则可能与中枢神经系统、心血管系统等因素有关，如偏头痛性眩晕、药物性眩晕等。

(3)假性眩晕则包括头晕、失衡感和空间错觉等。头晕是一种非旋转性的感觉，患者常感到头部昏沉、不适或重压感，其发病率约为9.2%。失衡感则是指患者感到身体不稳定，难以保持平衡，发病率约为7.4%。空间错觉则是指患者对周围环境的感知出现偏差，如感觉地面倾斜、空间变形等，发病率约为3.6%。在临床实践中，对患者进行详细的病史询问和体格检查，有助于准确判断头晕眩晕的分类，从而为后续的治疗提供依据。

3.头晕眩晕的流行病学特点

(1)头晕眩晕作为一种常见的临床症状，其流行病学特点表现在广泛的患病率和较高的发病率。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有15%至20%的人群在一生中至少经历过一次头晕或眩晕的发作。在我国，头晕眩晕的患病率约为8.6%，其中老年人群体尤为高发。例如，一项针对我国老年人的研究发现，65岁及以上老年人群中，眩晕的发生率高达23.5%，女性患者比例略高于男性。这一数据表明，头晕眩晕已经成为影响老年人生活质量的重要因素。

(2)头晕眩晕的流行病学特点还体现在不同年龄段的患病率差异上。随着年龄的增长，头晕眩晕的发病率逐渐上升。在年轻人中，头晕眩晕的患病率约为5%，而在老年人中，这一比例可达到10%以上。这种年龄相关性可能与老年人内耳功能减退、中枢神经系统退行性病变以及心血管系统疾病等因素有关。例如，一位70岁的女性患者，由于长期患有高血压和糖尿病，出现了频繁的头晕症状，经过检查诊断为高血压性眩晕。

(3)头晕眩晕的流行病学特点还表现在地域差异上。不同地区、不同文化背景的人群，其头晕眩晕的患病率和发病率存在一定差异。在发展中国家，由于医疗资源有限、健康教育不足等原因，头晕眩晕的患病率可能高于发达国家。例如，一项针对我国不同地区的调查显示，头晕眩晕的患病率在东部沿海地区为7.8%，而在中西部地区则高达10.2%。此外，不同职业、性别和生活方式的人群，其头晕眩晕的发病率也存在差异。例如，从事长时间站立或坐姿工作的人群，如教师、医生等，其头晕眩晕的发病率可能高于其他职业。

二、病史采集

1.主诉和现病史

(1)主诉部分通常包括患者的主观感受和症状描述。例如，一位患者主诉：“近一个月来，我时常感到头晕，尤其是在站立或变换体位时，感觉头部发沉，有时甚至出现天旋地转的感觉。”

(2)现病史是病史采集中的重要环节，涉及症状出现的时间、持续时间、诱因以及伴随症状等。以上述患者为例，其现病史可能如下：“大约一个月前开始出现头晕，起初只在起床或从座椅上站起来时感到，逐渐发展为日常活动中也会出现，如散步、乘车等。眩晕持续时间不等，有时持续数分钟，有时长达数小时。此外，伴有恶心、呕吐和出汗等症状。”

(3)在主诉和现病史中，还需了解症状的加重和缓解因素。例如：“患者