头晕_眩晕基层诊疗指南(2026年).docx

研究报告

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头晕_眩晕基层诊疗指南(2026年)

一、概述

1.1.疾病定义

头晕，又称眩晕，是一种常见的临床症状，主要表现为患者感到自身或周围环境旋转、摇晃或移动，常伴有恶心、呕吐、出汗等症状。在临床上，头晕可分为真性眩晕和假性眩晕两大类。真性眩晕是由前庭系统功能障碍引起的，患者常感到明显的旋转感，如美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等；而假性眩晕则通常由非前庭系统因素引起，如颈椎病、高血压、低血糖等。

疾病定义中，头晕的严重程度可分为轻度、中度和重度。轻度头晕主要表现为患者感觉轻微的不适，如头部昏沉、轻微的摇晃感；中度头晕则患者感到明显的旋转感，可能伴有恶心、呕吐等症状，对日常生活有一定影响；重度头晕则患者眩晕感强烈，常伴有严重的恶心、呕吐，甚至可能导致患者失去平衡，出现跌倒等严重后果。

头晕的诊断主要依据病史采集、体格检查和辅助检查。病史采集时，医生会详细询问患者的症状、持续时间、诱发因素等，以排除其他可能引起头晕的疾病。体格检查包括神经系统检查、耳鼻喉科检查等，以评估患者的神经系统功能及耳鼻喉系统情况。辅助检查主要包括眼震电图、前庭功能检查、脑电图等，有助于明确头晕的病因。在疾病定义中，头晕的病因复杂多样，需要结合患者的具体情况进行综合判断。

2.2.疾病流行病学

(1)眩晕是一种普遍存在的临床症状，其发病率在不同人群中存在差异。据统计，眩晕的全球发病率约为4.5%，其中65岁以上人群的发病率更高，可达10%以上。眩晕的发病率在不同国家和地区也存在差异，这与当地的生活习惯、环境因素和医疗资源等因素密切相关。

(2)在我国，眩晕的发病率呈逐年上升趋势。随着人口老龄化加剧，眩晕患者数量不断增加。此外，现代生活节奏加快，工作压力增大，不良生活习惯如熬夜、饮食不规律等，也使得眩晕的发病率有所上升。值得注意的是，眩晕的发病率在不同性别、年龄、职业和文化程度的人群中存在显著差异。

(3)眩晕的病因复杂，涉及多个系统，如神经系统、耳鼻喉科、心血管系统等。因此，眩晕的患病率在不同病因中也有所不同。例如，美尼埃病的发病率约为1/1000，良性阵发性位置性眩晕的发病率约为1/50，而颈椎病的发病率则高达10%以上。了解眩晕的流行病学特征，有助于临床医生对疾病进行早期诊断、治疗和预防，从而降低眩晕的发病率。同时，对于开展眩晕的公共卫生策略和健康促进工作具有重要意义。

3.3.疾病诊断标准

(1)眩晕的诊断标准主要基于患者的病史、临床表现和辅助检查结果。病史询问应包括眩晕发作的起始时间、持续时间、诱发因素、伴随症状等。临床表现方面，医生会关注患者是否出现旋转感、摇摆感、失衡感等，以及这些症状的严重程度和影响。

(2)在体格检查中，医生会重点检查患者的神经系统功能，包括眼球运动、听力、平衡功能等。此外，耳鼻喉科检查也是诊断眩晕的重要环节，包括前庭功能检查、听力测试等。辅助检查方面，眼震电图、前庭诱发肌源性电位、脑电图等检查有助于明确眩晕的病因。

(3)根据国际前庭协会（InternationalSocietyofOtoneurology，ISO）制定的诊断标准，眩晕的诊断可分为以下几类：真性眩晕、假性眩晕、前庭神经炎、美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕等。每种类型的眩晕都有其特定的诊断标准，如真性眩晕需具备明确的旋转感、摇摆感或失衡感，且持续时间超过数分钟；美尼埃病则需具备反复发作的眩晕、波动性听力下降、耳鸣等症状。通过综合病史、临床表现和辅助检查结果，医生可以准确判断患者的眩晕类型，为后续治疗提供依据。

二、病因和病理生理

1.1.常见病因

(1)眩晕的常见病因涉及多个系统和器官，其中以前庭系统疾病最为常见。前庭系统疾病主要包括美尼埃病、良性阵发性位置性眩晕、前庭神经元炎等。美尼埃病是一种内耳疾病，患者常表现为突发性眩晕、波动性听力下降和耳鸣；良性阵发性位置性眩晕则与内耳半规管的功能异常有关，患者在特定体位改变时出现短暂的眩晕；前庭神经元炎是一种突发性前庭功能障碍，患者可出现剧烈的眩晕和平衡障碍。

(2)神经系统疾病也是导致眩晕的常见原因之一。颈椎病、脑梗死、脑出血、脑肿瘤等疾病均可影响前庭神经和脑干的功能，进而引发眩晕。颈椎病导致的眩晕通常与颈椎退行性变和颈椎间盘突出有关，患者常伴有颈部疼痛和活动受限；脑梗死和脑出血引起的眩晕可能与脑内血管病变有关，患者可能伴有言语不清、肢体麻木等症状；脑肿瘤导致的眩晕则与肿瘤压迫脑干或周围神经有关。

(3)心血管系统疾病、耳部感染、药物副作用等也可能导致眩晕。心血管系统疾病如高血压、低血压、心律失常等，由于影响脑部血液供应，可能导致眩晕；耳部感染如中耳炎、外耳道炎等，由于炎症反应影响内耳功能，也可能引发眩晕；此外，某些药物如抗高血压药、抗生素等