传染病及寄生虫病.pptVIP

（优选）传染病及寄生虫病;概述

肺结核病

肺外结核病;结核病的病因;结核病的传播方式;结核病的发病机理;;;结核病的基本病理变化及特征性病理变化;渗出性改变;增生;*;郎罕斯巨细胞

Langhan’sgiantcells;变质;变质性改变;基本病变的转化规律;方向１：转向愈合

◎吸收消散→完全痊愈

◎纤维化／纤维包裹钙化;方向２：转向恶化

浸润进展

溶解播散

经过三个通道播散：自然管道、淋巴管、血管;通道１：沿支气管播散

干酪样坏死物溶解液化;通道２：沿淋巴道播散

——导致广泛淋巴结结核;通道3：沿血道播散

全身粟粒性结核病;肺结核病;1、病变：原发综合征PrimaryComplex

2、组成：

（1）原发病灶：中部，近胸膜，1-1.5厘米

（2）结核性淋巴管炎

（3）肺门淋巴结结核;肺门淋巴结结核;原发性肺结核病的转化规律;原发性肺结核病的转化规律;继发性肺结核

SecondarypulmonaryTB;1、Focal（局灶性）pulmonaryTB:无活动;2、浸润型肺TB---活动性;3、慢性纤维空洞型肺TB---晚期病变;4~5cm

Fibrosis

Thickenwall

;慢性空洞的结局

A.开放性愈合

B.传染源

C.其他肺组织受感染

D.侵犯血管---咯血，窒息

E.侵犯胸膜---气胸

F.反复发生---肺心病;4、Caseouspneumonia---干酪性肺炎;5、Tuberculoma结核瘤，结核球;6、结核性胸膜炎;;(1).急性全身粟粒性结核病

结核菌短期大量进入肺静脉

体循环

全身;(2)慢性全身粟粒性结核病

长期少量多次进入肺静脉→全身多个器官形成病变大小和性质均不一致的多发性病灶。;（3）肺粟粒性结核病

①细菌短期大量进入体静脉

急性粟粒性肺结核

②细菌长期间歇性进入体静脉

慢性粟粒性肺结核;(4)肺外器官结核病;三、肺外结核病;Primary:

Primarycomplex

Secondary:

a.溃疡型

回盲部

环形溃疡

b.增生型

肠腔狭窄;2、结核性腹膜炎Tuberculousperitonitis;3、结核性脑膜炎tuberculousmeningitis;4、泌尿生殖系统结核病;男性由泌尿系统播散而来

女性由血道播散而来，导致不孕和不育;5、骨与关节结核病;6.淋巴结结核病

Lymphnodetuberculosis;概述：;一、病因：伤寒杆菌(Salmonellatyphia)

属革兰阴性杆菌（沙门氏菌D族）

抗原性:Oantigens（菌体）

Hantigens（鞭毛）

Viantigens（表面）; 伤寒杆菌

小肠淋巴组织

菌血症(吞噬系统胆囊)

败血症小肠

（中毒症状）（肠道病变）

;二、病理改变和临床病理联系;;髓样肿胀期第1周;坏死期（第2周）;溃疡期（第3周）;4、伤寒病的肠道外病变

1)单核吞噬细胞系统

病变相似：伤寒肉芽肿＋变性坏死

肝

脾

淋巴结

骨髓造血功能低下

皮肤-玫瑰疹（含菌）

胆囊(病变轻微或无);2)毒素损伤——细胞变性、重则坏死

体温调定点上移——持续高热（稽留热）

脑小血管炎等——神志淡漠

心肌受损——相对脉缓

肾小管——蛋白尿、血尿

肌肉——肌肉酸痛;1、4-5周可痊愈，

并获较强的免疫力。

2、并发症：

肠穿孔（最常见）

肠出血

支气管肺炎——？;临床病理联系;由痢疾杆菌引起一种假膜性炎

发病时间：全年均可发病，夏秋季多见

发病年龄：儿童青壮年老年

局限于结肠：直肠、乙状结肠为重

病变：纤维蛋白渗出性炎，浅表溃疡形成

临床表现：腹痛、腹泻、里急后重

粘液脓血便;一、病因和发病机制;1、病变部位：乙状结肠、直肠

2、炎症性质：纤维素性炎

3、类型：急性菌痢1-2周

慢性菌痢2月

中毒性菌痢;初期：急性卡他性炎（黏液性卡他）

发展：特征性假膜性炎

病变：大量渗出的纤维素、中性白细胞、