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2025年急诊科N4级护士考核试卷及答案

1.【单选】患者，男，58岁，突发胸骨后压榨性疼痛30min，伴大汗、呕吐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高0.4mV，血压85/50mmHg，心率48次/min。首要处理为

A.嚼服阿司匹林300mg

B.建立双路静脉通道，快速补液

C.立即静推吗啡3mg

D.口服氯吡格雷600mg

E.紧急同步电复律

答案：B

2.【单选】对急性上消化道大出血患者实施三腔二囊管压迫止血，下列护理措施正确的是

A.胃囊注气250mL，牵引重量1kg

B.每4h放气胃囊10min，先放食管囊

C.置管后24h内禁止口腔护理

D.每2h监测胃囊压力，维持4045mmHg

E.拔管前口服石蜡油20mL，先放胃囊

答案：D

3.【单选】下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林标准中的必备条件

A.急性起病，1周内出现呼吸困难

B.双肺浸润影不能用胸腔积液或结节解释

C.氧合指数≤300mmHg

D.肺动脉楔压18mmHg

E.呼吸衰竭不能完全用心力衰竭或液体过负荷解释

答案：D

4.【单选】患者，女，26岁，因“口服百草枯约20mL”2h入院。查体：意识清，咽喉充血，SpO?96%。下列处理优先顺序正确的是

①洗胃+活性炭②血液灌流③甲强龙+环磷酰胺冲击④N乙酰半胱氨酸静滴⑤速尿静推

A.①②③

B.②①③

C.①③②

D.②③④

E.①④⑤

答案：A

5.【单选】急诊创伤大量输血方案（MTP）中，红细胞：血浆：血小板的比例为

A.1:1:1

B.2:1:1

C.3:1:1

D.4:1:1

E.6:1:1

答案：A

6.【单选】下列哪项不是急性冠脉综合征患者使用替罗非班的禁忌证

A.活动性内脏出血

B.既往30天内颅内出血史

C.血小板100×10?/L

D.主动脉夹层

E.24h内计划行CABG

答案：C

7.【单选】对急性脑卒中患者实施rtPA静脉溶栓，下列护理要点错误的是

A.剂量0.9mg/kg，最大90mg，1min内静推10%，余量1h泵入

B.溶栓前留置导尿避免尿潴留

C.溶栓后24h内禁止动脉穿刺

D.血压控制在≤185/110mmHg

E.溶栓后24h复查CT无出血即可启用抗血小板药

答案：B

8.【单选】急性哮喘重度发作，下列血气结果提示即将呼吸停止

A.PaCO?30mmHg，pH7.50

B.PaCO?45mmHg，pH7.35

C.PaCO?55mmHg，pH7.25

D.PaO?60mmHg，SaO?92%

E.HCO??26mmol/L

答案：C

9.【单选】急诊快速顺序插管（RSI）时，下列药物顺序正确的是

A.芬太尼→丙泊酚→罗库溴铵

B.丙泊酚→芬太尼→琥珀胆碱

C.咪达唑仑→芬太尼→罗库溴铵

D.氯胺酮→丙泊酚→琥珀胆碱

E.芬太尼→依托咪酯→罗库溴铵

答案：E

10.【单选】患者，男，34岁，车祸后30min，BP80/50mmHg，HR130次/min，颈静脉怒张，心音遥远。最可能诊断

A.张力性气胸

B.心脏压塞

C.大量血胸

D.连枷胸

E.肺栓塞

答案：B

11.【单选】下列哪项不是急性胰腺炎严重程度（Ranson）评分入院时的指标

A.年龄55岁

B.WBC16×10?/L

C.血糖11mmol/L

D.LDH350IU/L

E.血钙2mmol/L

答案：E

12.【单选】对急性过敏性休克患者，肾上腺素最佳给药途径与剂量为

A.皮下0.3mg，1:1000

B.肌注0.5mg，1:1000

C.静推1mg，1:10000

D.肌注0.3mg，1:10000

E.静推0.1mg，1:1000

答案：B

13.【单选】下列哪项不是急性肾损伤（KDIGO）诊断标准

A.48h内Scr升高≥26.5μmol/L

B.7天内Scr升高≥1.5倍基线

C.尿量0.5mL/kg/h持续6h

D.尿量0.3mL/kg/h持续24h

E.尿量100mL/24h

答案：E

14.【单选】急诊床旁超声评估休克，下列指标提示低容量性休克

A.下腔静脉内径2.0cm，呼吸变异15%

B.左室舒张末期内径6.0cm

C.下腔静脉内径0.8cm，呼吸变异50%

D.右室舒张末期内径左室