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2025科室年度医院感染管理工作总结(推荐)

2025年，在医院领导的大力支持以及全体科室成员的共同努力下，我科室始终将医院感染管理工作作为医疗质量管理的重要内容，紧紧围绕医院感染管理目标，不断完善管理制度和流程，加强全员培训教育，强化监督检查，有效预防和控制了医院感染的发生，为患者提供了安全的医疗环境。现将我科室2025年度医院感染管理工作具体总结如下。

一、完善组织与制度建设，构建感染管理坚实体系

1.健全组织架构：为确保医院感染管理工作的有效开展，我科室进一步完善了医院感染管理组织架构。成立了以科室主任为组长，护士长为副组长，各医疗小组组长及感控医生、护士为成员的医院感染管理小组，明确了各级人员的职责和分工，形成了科主任全面负责、护士长具体落实、全体医护人员共同参与的感染管理工作格局。定期召开医院感染管理小组会议，分析、讨论和解决医院感染管理工作中存在的问题，制定针对性的改进措施。

2.优化制度流程：依据国家和地方有关医院感染管理的法律法规、规范和标准，结合科室实际情况，对现有的医院感染管理制度和流程进行了全面梳理和优化。修订完善了科室医院感染监测制度、消毒隔离制度、手卫生管理制度、抗菌药物合理使用制度、医疗废物管理制度等一系列规章制度，并将各项制度和流程张贴在科室显眼位置，方便医护人员随时查阅和执行。同时，加强对制度执行情况的监督检查，确保制度的有效落实。

二、加强培训教育，提升全员感染防控意识与技能

1.制定培训计划：根据医院感染管理工作的需求和科室人员的实际情况，制定了详细的年度培训计划。培训内容涵盖医院感染管理相关法律法规、规范和标准，医院感染诊断、监测与报告，消毒隔离技术，手卫生知识，抗菌药物合理使用，医疗废物管理等方面。培训方式采用集中授课、专题讲座、案例分析、操作演示、线上学习等多种形式相结合，确保培训效果。

2.开展多样化培训：全年共组织各类医院感染管理培训[X]次，参加培训人员达[X]人次。邀请医院感染管理科专家来科室进行专题讲座，讲解医院感染管理的最新理念、技术和方法；定期组织科室内部培训，由科室感控医生和护士对医院感染管理的基础知识、制度和流程进行详细解读；通过案例分析的方式，组织医护人员讨论医院感染暴发事件的原因、预防和控制措施，提高医护人员的应急处置能力；开展消毒隔离技术和手卫生操作演示，让医护人员直观地掌握正确的操作方法，并进行现场考核，确保每位医护人员都能熟练掌握。此外，鼓励医护人员利用业余时间进行线上学习，参加医院组织的网络课程和考试，不断拓宽知识面，提升自身的感染防控水平。

3.强化培训效果评估：为确保培训效果，每次培训结束后都对参训人员进行理论考试和操作考核，考试和考核成绩纳入个人绩效考核。同时，通过问卷调查的方式了解医护人员对培训内容的掌握程度和培训效果的满意度，根据反馈意见及时调整培训内容和方式，不断提高培训质量。通过全年的培训教育，科室医护人员的医院感染防控意识和技能得到了显著提升，对医院感染管理知识的知晓率达到了[X]%以上。

三、严格监测与报告，及时发现和控制感染隐患

1.开展全面监测：按照医院感染监测规范的要求，开展了医院感染病例监测、消毒灭菌效果监测、环境卫生学监测等多项监测工作。每日对科室住院患者进行医院感染病例的主动监测，及时发现医院感染病例，并按照规定的时限和程序进行报告。定期对科室使用中的消毒剂、灭菌剂、消毒器械、灭菌物品等进行消毒灭菌效果监测，确保消毒灭菌质量符合要求。每月对科室的空气、物体表面、医务人员手等进行环境卫生学监测，了解科室的环境卫生状况，及时发现感染隐患。

2.加强重点环节监测：加强对重症监护病房、手术室、新生儿病房等重点部门和侵入性操作、抗菌药物使用、多重耐药菌感染等重点环节的监测。对重症监护病房患者实施目标性监测，每日评估患者发生医院感染的危险因素，采取针对性的预防措施；对手术室的手术切口感染进行监测，分析手术切口感染的原因，采取改进措施，降低手术切口感染率；对新生儿病房的医院感染情况进行监测，重点关注新生儿肺炎、败血症等感染性疾病的发生情况，加强新生儿的护理和管理，预防医院感染的发生。同时，加强对侵入性操作的管理，严格掌握操作指征，规范操作流程，加强操作前后的消毒和护理，降低侵入性操作相关感染的发生风险。定期对科室抗菌药物的使用情况进行监测和分析，评估抗菌药物使用的合理性，采取干预措施，促进抗菌药物的合理使用。加强对多重耐药菌感染患者的监测和管理，建立多重耐药菌感染患者的登记制度，采取接触隔离措施，加强医务人员的手卫生和环境消毒，防止多重耐药菌的传播。

3.规范报告与处置：建立了完善的医院感染报告制度，明确了医院感染病例报告的流程和时限。医护人员发现医院感染病例或疑似医院感染病例时，应及时报告科室感控医生和护士，由感控医生进行