失智症患者护理通用方案.docVIP

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失智症患者护理通用方案

一、方案目标与定位

（一）核心目标

本方案通过人性化、规范化的护理干预，延缓患者认知功能衰退，改善记忆、思维、定向力障碍等症状，控制冲动、躁动、走失等异常行为。同时，保障患者安全，预防跌倒、烫伤、误吸等意外，提升患者生活自理能力与生活质量，减轻家属照护负担，构建“医疗-护理-家庭-社会”协同的照护体系，确保护理服务的连续性与专业性。

（二）定位

适用于各级医疗机构老年病科、康复科、护理院及社区卫生服务机构的失智症患者（含阿尔茨海默病、血管性失智等类型），为护理人员、照护者提供统一可操作的执行标准。方案以“安全为底线、舒适为核心、个性化为原则”，兼顾不同病程（早期、中期、晚期）患者的照护需求，是规范失智症护理行为、提升照护质量的核心依据。

二、方案内容体系

（一）病情评估

基础信息评估：包括患者年龄、性别、既往病史（高血压、糖尿病、脑卒中史等）、用药史、过敏史、生活习惯（饮食、睡眠、排便）、家庭照护条件等，明确疾病诱发与加重因素。

认知功能评估：通过标准化评估工具（如简易精神状态检查表），评估患者记忆力、注意力、定向力、语言表达与理解能力、思维逻辑等，划分认知障碍程度。

行为与心理评估：记录患者异常行为（如走失、躁动、攻击、重复动作）的频率与诱因，评估情绪状态（焦虑、抑郁、淡漠、易怒），了解其心理需求与沟通方式。

身体功能评估：检查患者肢体活动能力、吞咽功能、视力听力、皮肤状况等，判断生活自理能力（进食、穿衣、洗漱、如厕等），识别跌倒、压疮、误吸等风险。

（二）基础护理

生活照护：协助患者完成日常起居，遵循“循序渐进、鼓励自主”原则，如指导早期患者自主穿衣、洗漱，中期患者协助完成，晚期患者全程照料；保持衣物宽松舒适、整洁干燥。

饮食护理：提供软烂、易消化、营养均衡的食物，避免辛辣、过烫、易呛咳的食物；进食时协助患者取坐位或半卧位，缓慢喂食，防止误吸；定时定量进餐，保证蛋白质、维生素及水分摄入，预防营养不良与脱水。

睡眠护理：营造安静、舒适的睡眠环境，保持规律作息，避免白天过度睡眠；睡前减少刺激（如不看电子产品、不剧烈活动），必要时通过温水泡脚、轻柔安抚帮助入睡；夜间定时巡视，预防患者自行下床发生意外。

皮肤与排便护理：每日清洁皮肤，保持床单元整洁干燥；定时协助患者翻身（每2小时一次），按摩受压部位，预防压疮；建立规律排便习惯，便秘患者通过饮食调整、腹部按摩促进排便，失禁患者及时更换清洁用品，做好肛周护理。

（三）认知与行为干预

认知训练：根据患者认知水平开展针对性训练，如早期患者进行记忆力训练（记人名、看旧照片）、注意力训练（拼图、简单游戏）；中期患者进行定向力训练（看日历、认时钟）、语言训练（简单对话、读短句），延缓认知衰退。

行为干预：对躁动、攻击行为患者，避免刺激因素，通过转移注意力（听舒缓音乐、看风景）、安抚陪伴等方式缓解情绪；对走失风险患者，佩戴身份标识（姓名、联系方式），加强环境安全防护，避免单独外出；对重复行为患者，给予理解与包容，不强行制止，引导其参与有益活动。

沟通技巧：与患者沟通时语速缓慢、语气温和，使用简单直白的语言，避免复杂指令；多使用肢体语言（搀扶、握手、微笑）增强信任感；耐心倾听，不打断、不纠正患者错误表述，鼓励其表达需求。

（四）安全护理

环境安全：改造居住环境，移除尖锐物品、障碍物，家具摆放固定；地面保持干燥防滑，安装扶手（床头、卫生间）；电源插座、热水壶等危险物品放置在患者触及不到的位置；门窗安装安全锁，防止患者自行外出走失。

活动安全：协助患者进行适当活动（如散步、简单肢体锻炼），避免剧烈运动；活动时有人陪同，防止跌倒、碰撞；对肢体活动不便患者，使用助行器或轮椅，确保出行安全。

用药安全：由照护者统一管理药物，按医嘱定时定量给药，喂药时确认患者服下，避免漏服、误服、过量服用；记录用药情况，观察药物不良反应，及时反馈医生调整用药。

其他安全：避免患者接触火源、刀具等危险物品；进食、洗澡时控制水温，预防烫伤；定期检查患者口腔，防止异物残留。

（五）心理护理与家属支持

心理疏导：关注患者情绪变化，对焦虑、抑郁患者给予陪伴与安慰，通过熟悉的音乐、物品唤起美好回忆，缓解不良情绪；尊重患者人格，不歧视、不忽视，增强其安全感与自尊心。

家属照护指导：向家属讲解失智症相关知识、照护技巧（如沟通方法、行为干预、安全防护），告知照护者自我调节方法，避免burnout；指导家属合理安排照护时间，寻求社区、机构等外部支持，减轻照护压力。

社会支持链接：协助家属对接社区养老服务、失智症照护小组、心理咨询服务等资源，为患者及家属提供交流与支持平台，营造良好的照护氛围。

（六）康复与健康维护

肢体康复：对肢体活动受限患者，开