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手术切口感染案例调查分析报告

——暨预防控制策略探讨

**摘要**

本报告通过对本院近期发生的手术切口感染案例进行系统性调查，分析感染发生的潜在危险因素、病原菌分布特征及临床诊疗过程，旨在识别管理漏洞并提出针对性改进措施。调查结果显示，切口感染的发生与患者基础状况、手术操作规范、围手术期管理及抗菌药物使用等多因素相关。报告结合临床实践，从术前评估、术中控制、术后监测三个维度提出预防策略，为降低手术切口感染率、提升医疗质量提供参考。

**一、引言**

手术切口感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是外科临床常见的并发症之一，不仅延长患者住院时间、增加医疗费用，还可能导致病情恶化，甚至引发脓毒症等严重后果，对医疗安全构成显著威胁。近年来，随着手术技术的进步和围手术期管理水平的提升，SSI发生率已逐步下降，但仍为医院感染控制工作的重点难点。为进一步明确本院SSI发生的具体原因，优化防控流程，本研究对近期发生的切口感染案例进行回顾性调查分析，现将结果报告如下。

**二、调查对象与方法**

（一）调查对象

选取本院近半年内外科手术患者中发生切口感染的病例作为研究对象，病例纳入标准参照《医院感染诊断标准》（2015版）中关于手术切口感染的定义，排除术前已存在全身或局部感染的患者。

（二）调查方法

1.资料收集：通过查阅电子病历系统、手术记录、麻醉记录、实验室检验报告（包括血常规、脓液培养及药敏试验结果）、护理记录等，收集患者一般资料（年龄、性别、基础疾病等）、手术相关信息（手术类型、时长、切口类型、ASA分级等）、围手术期处理措施（抗菌药物使用情况、术前皮肤准备、术中无菌操作等）及感染相关数据。

2.诊断标准：依据美国疾病控制与预防中心（CDC）制定的手术切口感染诊断标准，结合临床表现（红肿、热痛、脓性分泌物）及实验室检查结果确诊。

3.统计分析：采用描述性统计方法对数据进行整理，重点分析感染病例的分布特征、危险因素及病原菌构成。

**三、调查结果**

（一）感染病例基本情况

本次调查共纳入一定数量的手术切口感染病例，患者年龄分布以中老年为主，合并糖尿病、高血压、肥胖等基础疾病者占比较高。手术类型涵盖普外科、骨科、妇产科等多个科室，其中急诊手术及复杂大手术的感染风险相对突出。

（二）手术相关因素分析

1.手术时长：感染病例中，手术时间超过一定时长的比例显著高于未感染病例，提示手术时间延长可能增加感染风险。

2.切口类型：Ⅲ类及Ⅳ类污染切口的感染发生率明显高于Ⅰ类、Ⅱ类清洁切口。

3.抗菌药物使用：部分病例存在术前抗菌药物使用时机不当（如术前＞2小时或术后才使用）、用药疗程过长或未根据手术类型选择针对性药物等问题。

（三）感染病原菌分布

本次分离的病原菌以革兰阳性菌为主，其中金黄色葡萄球菌（包括甲氧西林耐药菌株）占比最高；其次为革兰阴性菌，如大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。部分菌株表现出多重耐药性，增加了临床治疗难度。

（四）其他危险因素

调查发现，术中无菌操作不规范（如手套破损未及时更换、手术人员手卫生依从性不足）、术后切口护理不当（如换药不及时、敷料污染）等也是感染发生的重要诱因。

**四、讨论**

（一）切口感染危险因素分析

1.患者自身因素：中老年患者免疫功能下降，合并糖尿病、肥胖等基础疾病时，皮肤及皮下组织血供减少，组织修复能力降低，易导致细菌定植与繁殖。此外，营养不良、低蛋白血症也是公认的危险因素。

2.手术操作与管理因素：手术时间延长会增加术野暴露时间，空气中的细菌、器械污染风险随之上升；急诊手术往往术前准备仓促，患者全身状况较差，感染风险显著增加。抗菌药物的不合理使用（如时机、种类、剂量不当）无法有效发挥预防作用，甚至可能诱导耐药菌产生。

3.病原菌与耐药性：金黄色葡萄球菌作为皮肤定植菌的主要成员，是切口感染的首要致病菌，其耐药菌株（如MRSA）的出现对传统抗菌药物治疗提出挑战，需引起临床高度重视。

（二）防控工作中的薄弱环节

结合调查结果，本院在SSI防控中存在以下不足：

术前评估不充分：对高风险患者（如糖尿病患者血糖控制不佳）的干预措施不到位；

术中无菌技术执行不严：部分手术团队对无菌操作流程的重视程度不足，存在细节疏漏；

术后监测与反馈机制不完善：对切口感染病例的追踪分析不及时，未能形成有效的闭环管理。

**五、结论与建议**

（一）结论

本次调查显示，手术切口感染的发生是多因素共同作用的结果，涉及患者自身状况、手术操作规范、围手术期管理及病原菌耐药性等多个方面。其中，高龄、合并基础疾病、手术时间长、抗菌药物使用不当及无菌操作不规范是主要危险因素。

（二）预防控制策略

1.强化术前评估与优化

对高风险患者进行全面评估，积极控