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睡眠医学护理课件演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

01ONE前言

前言清晨的护士站，我翻看着昨夜新收的睡眠障碍患者病历，窗外的晨光透过纱帘洒在睡眠医学科的标识牌上——这个成立仅3年的科室，如今日均门诊量已突破80人次。记得刚轮转至此的2019年，科里还常被其他科室笑称最清闲的病房，可当《中国睡眠研究报告2023》显示，我国超3亿人存在睡眠障碍、成年人失眠发生率达38.2%时，我们才真正意识到：睡眠，这个曾被视为本能的生理需求，正成为威胁公众健康的隐形杀手。

作为临床护理工作者，我们接触到的不仅是睡不着的表象。有的患者因长期失眠诱发高血压，有的因睡眠呼吸暂停导致白天嗜睡引发车祸，更有年轻母亲因产后失眠陷入抑郁……这些真实的案例让我深刻体会到：睡眠医学护理绝非简单的哄患者睡觉，而是涵盖生理评估、心理干预、并发症预防、健康指导的系统工程。今天，我将结合一例典型病例，与大家分享睡眠医学护理的全流程实践。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年深秋的一个傍晚，急诊用平车推来47岁的李女士。她蜷缩着身体，黑眼圈像被墨汁晕染过，双手不停揉搓着衣角。护士，我已经72小时没合眼了……她声音沙哑，带着哭腔。

主诉与现病史主因间断失眠5年，加重3天伴心慌、头晕入院。5年前因工作调动压力开始出现入睡困难（需1-2小时），夜间觉醒3-4次，醒后难以再眠，晨起感乏力、注意力不集中。近3天因儿子考研成绩不理想，症状骤重：每晚仅睡1-2小时，伴心悸、出汗、头痛，自行服用褪黑素无效，今晨如厕时突发头晕险些跌倒，家属紧急送医。

既往史与个人史高血压病史2年（规律服用氨氯地平5mg/日，血压控制130/80mmHg左右）；否认糖尿病、心肺疾病；无烟酒嗜好；职业为中学教师，平素性格细腻，追求完美；家庭关系和睦，与丈夫、儿子同住。

辅助检查多导睡眠监测（PSG）：睡眠潜伏期58分钟（正常30分钟），总睡眠时间210分钟（正常≥350分钟），觉醒次数12次（正常5次），深睡眠期（N3期）占比4.2%（正常15%-25%），无呼吸暂停事件。

心理量表：匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）18分（7分提示睡眠质量差），焦虑自评量表（SAS）56分（轻度焦虑）。

实验室检查：血常规、甲状腺功能、电解质未见异常；动态血压提示夜间血压较日间升高10mmHg（正常应下降10%-20%）。

03ONE护理评估

护理评估面对李女士，我们启动了三维度睡眠评估体系——这是科室在临床实践中总结的评估框架，涵盖生理、心理、社会因素，旨在精准定位失眠诱因。

生理维度评估睡眠特征：通过睡眠日记（李女士入院前3天记录）发现：22:00上床，23:30仍未入睡；01:00、02:30、04:00各觉醒1次，最后一次觉醒后未再入睡；日间小睡2次（12:00-12:30、15:00-15:15），总卧床时间7.5小时，有效睡眠仅2小时。

躯体症状：心率92次/分（静息状态），主诉胸口发闷；双上肢可见抓痕（自述夜间烦躁时无意识抓挠）；舌苔薄黄，脉细数（中医护理评估）。

基础疾病影响：虽规律服用降压药，但PSG显示睡眠中血压波动（最高145/90mmHg），需警惕失眠与高血压的恶性循环。

心理维度评估沟通中，李女士反复说我要是倒下了，这个家怎么办——她的焦虑源于对自身健康的过度担忧（失眠会得癌症）和对家庭责任的过度承担（儿子考研失败，我得帮他找工作；丈夫最近胃不好，我得盯着他吃药）。当问及睡前通常想什么，她坦言：想课堂上没讲清楚的知识点，想儿子的简历，想明天的菜钱……脑子像放电影，根本停不下来。

社会环境评估李女士的睡眠环境存在3个问题：卧室兼作书房（堆满教案和儿子的复习资料），床头灯为60W白炽灯（光线过强）；丈夫打鼾（虽不严重，但李女士对声音敏感）；因怕影响家人，她习惯等全家睡了才上床，导致上床时间不固定（21:30-23:00波动）。

04ONE护理诊断

护理诊断基于评估结果，我们明确了4个核心护理诊断，每个诊断都标注了相关因素和主要依据，确保针对性：1睡眠形态紊乱：与焦虑情绪、不规律睡眠习惯、环境刺激有关2依据：PSQI18分，睡眠潜伏期延长，夜间觉醒频繁，日间功能受损。3

焦虑：与长期失眠导致的健康担忧、家庭责任压力有关A依据：SAS56分，主诉控制不住地担心，出现心悸、抓挠等躯体症状。B潜在并发症：高血压危象、认知功能下降C依据：动态血压提示夜间血压未呈勺型下降，PSG显示深睡眠不足（影响记忆巩固）。D知识缺乏：缺乏睡眠卫生知识、非药物干预技巧E依据：自行服用褪黑素无效，不了解刺激控制疗法，错误认为必须睡够8小时。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施我