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一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠与免疫研究课件

01前言

前言作为一名从事临床护理工作15年的睡眠医学专科护士，我常被患者问起：“大夫，我总睡不好，是不是免疫力就会变差？”说句实在话，刚开始接触这类问题时，我也只是凭经验回答“睡眠好身体才好”，但真正深入研究睡眠与免疫的关联，是从一次特殊的护理经历开始的。

这些年，随着睡眠医学的发展，我们越来越清晰地认识到：睡眠不是“身体的简单休息”，而是免疫系统的“加油站”。临床数据显示，长期睡眠不足（每晚＜6小时）的人群，感冒风险是睡眠充足者的3倍；接受疫苗接种后，睡眠质量差的人抗体水平仅为正常人的50%。更直观的是，我在呼吸科轮转时，遇到过一位慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，因失眠加重后频繁出现肺部感染，抗感染治疗周期从7天延长至14天——这让我深刻意识到：睡眠与免疫，就像一对“共生伙伴”，一荣俱荣，一损俱损。

前言今天，我想通过一个真实的病例，和大家分享我们在临床中如何通过护理干预，帮助患者重建“睡眠-免疫”的良性循环。

02病例介绍

病例介绍患者张女士，45岁，企业高管，因“反复失眠3年，近3月易感冒、乏力加重”于2023年5月收入我院睡眠医学中心。

主诉与现病史张女士自述3年前因工作压力开始出现入睡困难（需1-2小时），夜间觉醒3-4次，早醒（凌晨3点醒后难再入睡），白天头晕、注意力不集中。近3个月，她发现自己“免疫力明显下降”：每月感冒1-2次，每次持续1周以上，同事轻微感冒她必被传染；上周体检显示白细胞计数3.8×10?/L（正常值4-10×10?/L），中性粒细胞比例48%（正常值50-70%）。

辅助检查

多导睡眠监测（PSG）：总睡眠时间360分钟（正常≥420分钟），睡眠效率68%（正常≥85%），深睡眠期（N3期）占比5%（正常15-25%），快速眼动期（REM期）占比12%（正常20-25%），觉醒次数15次/夜。

主诉与现病史免疫功能检测：CD4?T淋巴细胞计数450个/μL（正常500-1600），IL-6（炎症因子）12pg/mL（正常＜7），IL-10（抗炎因子）4pg/mL（正常5-15）。

其他：甲状腺功能、贫血三项、肿瘤标志物均未见异常，排除器质性疾病。

治疗背景

张女士曾自行服用褪黑素、中药，但效果有限；2个月前开始间断服用艾司唑仑（1mg/晚），但担心“成瘾”，常自行停药，导致睡眠波动更大。

03护理评估

护理评估面对张女士的情况，我们的护理评估围绕“睡眠-免疫”双向影响展开，从生理、心理、社会多维度收集资料。

主观资料睡眠习惯：每晚11点上床，刷手机至12点后尝试入睡；卧室光线明亮（未拉窗帘），偶有丈夫打鼾干扰；周末补觉至上午10点，工作日早醒后“强迫自己躺着”。心理状态：因失眠产生焦虑，担心“睡不好会生病”“影响工作”，睡前反复思考次日任务，形成“越怕失眠越失眠”的恶性循环。免疫相关主诉：感冒后易出现低热（37.3-37.8℃），无咳嗽、咳痰；自觉“体力差”，爬3层楼即感乏力，无晨僵、皮疹等自身免疫病表现。

客观资料生命体征：血压135/85mmHg（偏高），心率88次/分（偏快），体温36.5℃（正常）。1体质量指数（BMI）24.1（超重），腰围88cm（中心性肥胖）。2PSG提示“重度睡眠效率下降，深睡眠严重不足”；免疫指标提示“细胞免疫功能低下，炎症-抗炎失衡”。3

关键关联分析通过评估，我们发现张女士的核心问题是“慢性睡眠剥夺→免疫功能紊乱→感染易感性增加→焦虑加重→睡眠进一步恶化”的恶性循环。其中，深睡眠不足是关键——深睡眠期是生长激素分泌、免疫细胞（如T细胞、自然杀伤细胞）增殖的黄金时段，这解释了她为何白细胞减少、易感冒。

04护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合睡眠医学专科特点，我们提出以下护理诊断：1睡眠型态紊乱：与焦虑情绪、不良睡眠习惯、深睡眠期缩短有关2依据：入睡时间＞30分钟，夜间觉醒≥3次，睡眠效率＜75%（PSG证实）。3有感染的危险：与CD4?T淋巴细胞减少、IL-6/IL-10比值失衡有关4依据：近3月感冒频率＞2次/月，白细胞计数低于正常下限。5焦虑：与睡眠质量差、担心疾病进展及工作能力下降有关6依据：患者自述“睡前脑子停不下来”“怕吃安眠药成瘾”，汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分14分（轻度焦虑）。7知识缺乏（特定）：缺乏睡眠卫生知识及睡眠-免疫关联的认知8依据：自行服用褪黑素无效，未掌握刺激控制疗法等非药物干预方法。9

05护理目标与措施

护理目标与措施我们的目标是“打破睡眠-免疫恶性循环”，分短期（1周）、中期（1月）、长期（3月）制定计划，并注重“个体化