睡眠医学：睡眠相关癫痫病例课件.pptxVIP

202XLOGO一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠相关癫痫病例课件

01前言

前言作为在神经内科工作了十余年的临床护士，我对癫痫并不陌生。但第一次接触“睡眠相关癫痫”时，还是被它的特殊性震撼了——那些原本在清醒时看似正常的患者，却在夜间睡眠中反复出现肢体抽搐、意识丧失，甚至因发作时的误吸或坠床危及生命。记得有位患者家属曾红着眼眶说：“我们最怕黑夜，一听到他翻身的动静就心跳加速，生怕一睁眼又是一场‘噩梦’。”这句话让我深刻意识到，睡眠相关癫痫不仅是一种神经系统疾病，更像一把悬在患者和家属头顶的“夜之刀”，而护理工作，正是要成为那把“护刀人”。

睡眠相关癫痫（Sleep-relatedEpilepsy）是指发作主要或仅发生在睡眠期的癫痫类型，约占癫痫患者的20%-30%，其中以儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT）、额叶癫痫（FLE）最为常见。与觉醒期癫痫不同，其发作具有“隐蔽性”——睡眠中的保护性反射减弱，患者可能因口咽分泌物误吸导致窒息，或因抽搐坠床造成颅脑损伤；同时，长期睡眠剥夺和发作恐惧会严重影响患者的生活质量，甚至引发焦虑、抑郁等心理问题。

前言在临床实践中，我常遇到这样的困惑：患者白天做脑电图正常，夜间发作却频繁；家属因缺乏认知，误将发作当作“噩梦”或“睡惊症”；护理措施若仅照搬普通癫痫护理，往往无法针对性解决睡眠环境、发作预警等关键问题。因此，结合具体病例，系统梳理睡眠相关癫痫的护理要点，对提升患者安全和生活质量至关重要。

02病例介绍

病例介绍2023年3月，我科收治了一位14岁的男性患者小宇（化名），他正是典型的睡眠相关癫痫病例。

主诉与现病史小宇的母亲哭着说：“这孩子半年来每晚睡2-3小时就会‘抽’，一开始是胳膊抖，后来整个身子都在颤，嘴里还发出‘哼哼’声，叫也叫不醒，每次持续1-2分钟，完了接着睡，第二天问他啥都不记得。最近1个月发作越来越频繁，有时候一晚上3次，我们根本不敢睡！”

既往史与家族史

小宇既往体健，无颅脑外伤、感染史；父亲幼年曾有“高热惊厥”史，但10岁后未再发作。

辅助检查

多导睡眠监测（PSG）：睡眠期（NREM期为主）可见左侧中央颞区棘慢波发放，同步记录到肢体阵挛性抽搐、下颌肌电增高，伴呼吸频率增快（30次/分），血氧饱和度92%-94%（基线98%）。

主诉与现病史头颅MRI：未见结构性异常。

视频脑电图（VEEG）：清醒期无异常放电，睡眠期（入睡后30分钟-2小时）出现节律性棘慢波，与临床发作同步。

诊断

结合病史、PSG及VEEG结果，确诊为“儿童良性癫痫伴中央颞区棘波（BECT），睡眠期癫痫发作”。

03护理评估

护理评估接触小宇后，我们立即启动了系统的护理评估，这不仅是制定护理计划的基础，更能帮我们“听懂”患者和家属未明说的需求。

健康史评估03用药史：外院曾予丙戊酸钠（500mg/d），但小宇因“吃了头晕”自行停药2周。02发作诱因：近3个月学业压力大，常熬夜至23点后，入睡时“脑子停不下来”；发作前无明显先兆，但母亲观察到“他发作前会突然翻身、磨牙”。01通过与小宇母子反复沟通（小宇因“觉得丢人”不愿多谈），我们梳理出关键信息：04睡眠习惯：喜侧卧位，枕头偏高（约15cm），卧室光线较暗但未完全遮光，夜间有开小夜灯的习惯（4W暖光）。

身体状况评估生命体征：T36.5℃，P78次/分，R16次/分，BP110/70mmHg，SPO?98%（清醒状态）。

神经系统：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；四肢肌力、肌张力正常，病理征未引出。

发作时观察（住院期间记录2次发作）：入睡后1小时左右，突然出现左侧面部肌肉抽搐（口角歪斜），继之左上肢阵挛（频率约3次/秒），意识丧失，呼之不应，无舌咬伤，口周可见少量泡沫，无尿便失禁，持续约90秒后自行缓解，恢复睡眠。

心理社会评估小宇：因“半夜抽风”被弟弟嘲笑“像怪物”，在校不愿参加集体住宿活动，成绩从班级前10下滑至30名，自述“害怕睡觉，怕同学知道，怕治不好”。

家属：母亲辞职陪床，自述“每天数着秒等他睡觉，心脏都要蹦出来”；父亲因工作外地，仅周末探视，对疾病认知不足，认为“孩子大了自己会好”。

辅助检查补充动态心电图（Holter）未见心律失常；血清抗癫痫药物浓度（丙戊酸钠）：12μg/ml（治疗窗50-100μg/ml），提示依从性差导致血药浓度不足。

04护理诊断

护理诊断在右侧编辑区输入内容基于评估结果，我们明确了以下5项主要护理诊断，其中前3项为优先解决问题：01依据：小宇发作时意识丧失，肢体抽搐，住院前曾有1次坠床史（家属未告知）；发作时口周有泡沫，存在误吸