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“危急值”报告制度

危急值报告制度是医疗质量管理的重要组成部分，它能够及时发现患者的生命危险状况，为临床医生提供紧急干预的依据，对于保障患者的生命安全具有至关重要的意义。以下是危急值报告制度的详细内容：

一、危急值的定义

危急值是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、危急值项目及范围

（一）临床检验危急值项目及范围

1.血常规

白细胞计数：成人低于2.0×10?/L或高于30.0×10?/L；儿童低于1.5×10?/L或高于25.0×10?/L。白细胞过低提示患者免疫功能严重低下，易发生严重感染；过高可能存在严重感染、白血病等情况。

血红蛋白：低于50g/L或高于200g/L。严重贫血（低于50g/L）会导致组织器官缺氧，影响其正常功能；血红蛋白过高可能与真性红细胞增多症等有关，增加血液黏稠度，易引发血栓形成。

血小板计数：低于20×10?/L或高于1000×10?/L。血小板过低会导致凝血功能障碍，有出血倾向，甚至可能出现颅内出血等危及生命的情况；过高则增加血栓形成的风险。

2.凝血功能

活化部分凝血活酶时间（APTT）：延长至正常对照值的2倍以上（一般大于70秒）。提示内源性凝血系统异常，患者可能存在出血风险，常见于血友病、严重肝病等。

凝血酶原时间（PT）：延长至正常对照值的2倍以上（一般大于30秒）。反映外源性凝血系统功能，PT延长可能与维生素K缺乏、肝病、使用抗凝药物等有关。

国际标准化比值（INR）：大于5.0。INR主要用于监测口服抗凝药物（如华法林）的治疗效果，过高提示抗凝过度，出血风险增加。

3.生化检验

血糖：低于2.2mmol/L或高于33.3mmol/L。低血糖可导致患者出现头晕、心慌、昏迷等症状，严重时可危及生命；高血糖可能引发糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性并发症。

血钾：低于2.5mmol/L或高于6.5mmol/L。低钾血症可引起肌无力、心律失常等；高钾血症可导致心脏传导阻滞、心室颤动等严重心律失常，甚至心脏骤停。

血钠：低于110mmol/L或高于160mmol/L。低钠血症可导致脑水肿、意识障碍等；高钠血症可引起脱水、烦躁、抽搐等。

血钙：低于1.5mmol/L或高于3.75mmol/L。低钙血症可导致手足抽搐、惊厥等；高钙血症可引起多尿、口渴、心律失常等。

血肌酐：高于707μmol/L。提示严重肾功能衰竭，体内代谢废物无法正常排出，可导致尿毒症等严重后果。

血尿素氮：高于36mmol/L。常见于肾功能不全、消化道出血等情况，过高的尿素氮会对身体各器官产生毒性作用。

4.血气分析

pH值：低于7.20或高于7.60。pH值异常提示患者存在严重的酸碱平衡紊乱，可影响细胞的正常代谢和功能。

动脉血氧分压（PaO?）：低于40mmHg。提示患者存在严重缺氧，可导致组织器官功能障碍。

动脉血二氧化碳分压（PaCO?）：高于70mmHg。常见于呼吸衰竭，可引起二氧化碳潴留，导致肺性脑病等严重并发症。

（二）医学影像检查危急值项目及范围

1.X线检查

气管、支气管异物。可导致患者呼吸困难，甚至窒息。

严重的气胸，肺压缩大于50%。可压迫肺组织，影响呼吸功能，导致呼吸衰竭。

急性肺水肿。表现为两肺广泛的片状模糊阴影，可严重影响气体交换，导致低氧血症。

2.CT检查

颅内大量出血，出血量大于30ml（幕上）或10ml（幕下）。可压迫脑组织，导致脑疝形成，危及生命。

急性大面积脑梗死。可导致脑组织缺血坏死，引起严重的神经功能障碍。

主动脉夹层。是一种严重的心血管疾病，如不及时治疗，死亡率极高。

急性肺栓塞。可导致肺动脉阻塞，引起右心功能衰竭和呼吸衰竭。

3.超声检查

大量心包积液并心脏压塞。可限制心脏的舒张和收缩功能，导致心输出量急剧下降，引起休克。

急性重症胰腺炎。表现为胰腺肿大、渗出，可伴有腹腔积液，病情凶险，死亡率较高。

宫外孕破裂出血。可导致腹腔内大量出血，引起失血性休克。

（三）心电图检查危急值项目及范围

1.心室颤动。是最严重的心律失常，心脏失去有效的收缩功能，患者迅速出现意识丧失、心跳骤停。

2.心室扑动。与心室颤动类似，也是严重的心律失常，需立即进行电除颤等抢救措施。

3.三度房室传导阻滞。可导致心室率显著减慢，心输出量减少，引起头晕、黑矇、晕厥等症状，严重时可导致心脏骤停。

4.急性心肌梗死。心电图表现为ST段抬高、T波倒置等特征性改变，需及时进行溶栓、介入等治疗，以挽救濒死心肌。

三、