2026年卫生专业技术资格考试护理学(初级(师)203)专业知识要点详解.docxVIP

卫生专业技术资格考试护理学(初级(师)203)专业知识应考重点

一、基础护理学

1.护理程序

评估：全面收集主客观资料（病史、体征、心理社会状况、辅助检查）

护理诊断：PES公式，如”疼痛：与术后伤口有关”

计划：设定SMART目标（具体、可衡量、可实现、相关、时限）

实施：按计划执行操作，记录及时、准确、完整

评价：评估目标达成度，调整护理计划

2.无菌技术

操作原则：无菌物品与非无菌物品分区放置；避免跨越无菌区

七步洗手法：内、外、夹、弓、大、立、腕，每步15秒以上

无菌包使用：检查有效期（7天内）、包装完整性，打开包布时内面向上

3.生命体征监测

体温：正常36.1-37.2℃；高热≥39.1℃；物理降温禁忌：寒战、循环不良

脉搏：正常XXX次/分；异常类型：绌脉（房颤）、交替脉（左心衰）

呼吸：正常16-20次/分；库斯莫尔呼吸（糖尿病酮症酸中毒）

血压：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg诊断为高血压

4.静脉输液与输血

输液速度计算：滴速（gtt/min）=（液体总量×滴系数）/（时间×60）

输液反应处理：

发热反应：减慢滴速、物理降温、遵医嘱用药

急性肺水肿：端坐位、20%-30%酒精湿化吸氧、利尿剂

输血原则：双人核对、先慢后快、输注前后用生理盐水冲管

5.伤口与引流管护理

伤口类型处理：

清洁伤口：直接缝合

感染伤口：彻底清创、延迟缝合

引流管护理：

保持通畅、固定妥善

记录引流液量、色、质（如胸腔闭式引流：24h100ml需报告）

更换引流袋时无菌操作

二、内科护理学

1.呼吸系统疾病

COPD：

氧疗：1-2L/min低流量持续给氧，避免高浓度氧致CO2潴留

呼吸训练：缩唇呼吸（呼气：吸气=2:1）、腹式呼吸

支气管哮喘：

急性发作：首选β2受体激动剂（沙丁胺醇）

健康教育：识别过敏原、正确使用吸入器

肺炎：

高热护理：物理降温（酒精擦浴禁忌）、充分补液

排痰：体位引流、雾化吸入

2.循环系统疾病

高血压：

用药护理：ACEI类（卡托普利）注意干咳；CCB类（硝苯地平）监测水肿

非药物治疗：限盐（6g/d）、戒烟限酒、规律运动

心肌梗死：

急性期：绝对卧床、持续心电监护、硝酸甘油含服

并发症：室颤（立即除颤）、心源性休克（补液+血管活性药）

3.消化系统疾病

消化性溃疡：

幽门螺杆菌根除：三联/四联疗法（PPI+2种抗生素）

并发症观察：呕血（鲜红或咖啡色）、黑便（柏油样）

肝硬化：

门脉高压：低盐饮食（2g/d）、利尿剂（螺内酯+呋塞米）

肝性脑病：禁蛋白质饮食，乳果糖通便

4.内分泌与代谢疾病

糖尿病：

胰岛素注射：腹部轮换注射，避免硬结；低血糖处理（15g糖→15分钟复查）

糖尿病足预防：每日检查足部、避免赤脚行走

甲状腺功能亢进：

甲亢危象：高热（39℃）、心率140次/分，立即降温、碘剂、β受体阻滞剂

药物护理：丙硫氧嘧啶监测血常规（粒细胞减少）

三、外科护理学

1.围手术期护理

术前准备：

禁食：成人术前8小时禁食、4小时禁水

皮肤准备：剃毛范围超过切口15cm，避免损伤皮肤

术后护理：

生命体征：术后30分钟监测一次，平稳后2小时一次

引流管：记录量、色、质（如T管引流：24h300ml为正常）

早期活动：术后6小时床上活动，24小时下床

2.常见外科疾病

急性阑尾炎：

典型体征：麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张

术后并发症：切口感染（3天后出现）、腹腔脓肿（发热、腹痛）

骨折：

骨筋膜室综合征：5P征（疼痛、苍白、感觉异常、麻痹、脉搏消失）

固定原则：夹板长度需超过上下关节

烧伤：

伤情评估：新九分法（头面颈9%，双上肢18%，躯干27%，双下肢46%）

休克期补液：首日总量=2ml×体重(kg)×烧伤面积(%)

四、妇产科护理学

1.妊娠期护理

产检时间：

孕12周前建卡，28周前每月1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次

必查项目：NT超声（11-13+6周）、糖耐量试验（24-28周）

妊娠期高血压：

子痫前期诊断：血压≥140/90mmHg+蛋白尿≥0.3g/24h

紧急处理：硫酸镁解痉、降压药（拉贝洛尔）、镇静

2.分娩期护理

第一产程：潜伏期（宫口6cm）卧床

第二产程：指导产妇正确屏气（与宫缩同步），保护会阴

第三产程：胎盘剥离征象（宫底升高、阴道少量出血、脐带外露）

3.产褥期护理

24小时重点观察：

子宫收缩：宫底每24小时下降1-2cm

阴道流血：产后2h内100ml，24h内500ml

母乳喂养：

早吸吮：产后30分钟内开始

含接姿势：乳头与婴儿鼻尖对齐，含住大部分乳晕

4.妇科疾病

子宫肌瘤：

术前准备：肠道准备（口服泻药）、备皮

术后护理：观察阴道出血，预防下肢深静脉血栓

子宫内膜异位症：

典型症状：继发性痛经进行性加重、