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重症医学考试核心数据与公式汇总

重症医学是一门融合多学科知识与技能的临床学科，其核心在于对急危重症患者进行精准评估、有效监测和及时干预。扎实掌握相关的核心数据与公式，是每一位重症医学从业者必备的基本功，也是应对各类考试的基石。本文旨在梳理重症医学领域中那些至关重要的数据节点与计算公式，以期为同仁们的学习与临床实践提供有益参考。

一、生命体征与基本监测

生命体征是评估患者整体状况的第一道窗口，其数值异常往往提示病情的危重程度。

*体温（T）：正常腋温范围为36.0℃～37.2℃。高热（通常指超过38.5℃）需警惕感染或非感染性炎症反应；体温过低（低于35℃）则常见于严重感染、休克、低温暴露或内分泌危象。

*动脉血压（BP）：成人正常收缩压（SBP）通常在90～140mmHg，舒张压（DBP）在60～90mmHg。脉压（SBP-DBP）正常范围约30～40mmHg。需注意，不同年龄、基础疾病状态下的“正常”血压范围可能有所调整，动态变化趋势往往比单一数值更具意义。平均动脉压（MAP）是组织灌注的重要指标，计算公式为：MAP=(SBP+2×DBP)/3，理想状态下应维持在65mmHg以上，以保证重要脏器的灌注。

*心率（HR）：成人正常窦性心率范围为60～100次/分。心动过速（100次/分）和心动过缓（60次/分）均需结合临床context分析其原因，如容量状态、心肌功能、电解质紊乱、药物影响等。

*呼吸频率（RR）：成人静息状态下正常呼吸频率为12～20次/分。呼吸频率增快（20次/分）常提示呼吸功能不全或全身病理生理紊乱；呼吸频率减慢（10次/分）则需警惕中枢抑制或严重代谢性碱中毒。

*血氧饱和度（SpO2）：在海平面、正常呼吸空气条件下，SpO2正常应≥95%。SpO2是反映氧合状态的便捷指标，但需注意其受多种因素干扰，如贫血、碳氧血红蛋白血症、末梢循环差等。

二、心血管系统

心血管功能的维护是重症治疗的核心环节，涉及血流动力学监测与支持。

*中心静脉压（CVP）：反映右心房或胸腔内大静脉的压力，其正常值通常认为在5～12cmH2O。CVP可用于评估右心前负荷，但解读需结合容量负荷试验、心功能状态及其他血流动力学参数，不可孤立看待。

*肺动脉楔压（PAWP）：通过漂浮导管测量，间接反映左心房压和左心室舒张末期压，正常值为6～12mmHg。对评估左心前负荷及肺水肿的发生有一定价值。

*心输出量（CO）与心脏指数（CI）：CO指每分钟心脏泵出的血量，成人正常值约4～8L/min。CI是单位体表面积的心输出量，计算公式为：CI=CO/体表面积（BSA），正常值为2.5～4.0L/(min·m2)。BSA可通过身高、体重查表或公式估算（如Mosteller公式：BSA(m2)=√[身高(cm)×体重(kg)/3600]）。

*每搏输出量（SV）与每搏指数（SVI）：SV=CO/HR，反映每次心跳的泵血量。SVI=SV/BSA，正常值为40～60ml/(beat·m2)。

*体循环阻力（SVR）与肺循环阻力（PVR）：

*SVR=(MAP-CVP)/CO×80，正常值约800～1200dyn·s·cm??。反映体循环血管床的阻力状态。

*PVR=(MPAP-PAWP)/CO×80，正常值约20～130dyn·s·cm??。反映肺循环血管床的阻力状态。（MPAP：平均肺动脉压，正常值10～25mmHg）

*射血分数（EF）：反映左心室收缩功能，正常EF值50%。

三、呼吸系统

呼吸功能的监测与支持在重症患者中占据重要地位。

*氧合指数（PaO2/FiO2）：是评估肺氧合功能的关键指标，计算公式为动脉血氧分压（PaO2，mmHg）除以吸入氧浓度（FiO2，以小数表示）。正常PaO2/FiO2应300。其降低常见于肺实质病变、肺不张、肺水肿等。当PaO2/FiO2≤300时提示急性肺损伤（ALI），≤200时则符合急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的诊断标准之一（柏林定义）。

*肺泡-动脉氧分压差（A-aDO2）：反映肺泡通气与血流比例（V/Q）失衡及弥散功能障碍的程度。计算公式为：A-aDO2=(FiO2×(大气压-47))-(PaCO2/R)-PaO2。其中，大气压通常取760mmHg，47为37℃时饱和水蒸气压（mmHg），R为呼吸商，通常取0.8。在呼吸空气（FiO2=0.21）时，正常A-aDO2一般30mmHg，随年龄增长可略有增加。

*潮气量（Vt）：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量。机械通气时