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2025年外科专家资格考试《外科实践技术》题库及答案解析

1.单选题（每题1分，共30分）

1.1男性，48岁，车祸后2小时入院。BP80/50mmHg，HR125次/分，腹部膨隆，移动性浊音阳性。最优先的处置是

A.立即行腹部CT

B.建立两条16G静脉通路并快速输注晶体液

C.置入中心静脉导管测CVP

D.紧急床旁FAST超声

E.通知手术室准备腹腔镜探查

答案：B

解析：创伤高级生命支持（ATLS）原则，失血性休克先“补液—找出血—止血”，建立粗针径静脉通路是第一步。

1.2关于腹腔镜胆囊切除术胆总管损伤的预防，下列哪项技术最被循证医学推荐

A.常规术中胆道造影

B.关键安全视野（CVS）的获得

C.术前MRCP常规筛查

D.使用3D腹腔镜系统

E.术中吲哚菁绿荧光导航

答案：B

解析：SVS/EAES2023指南将“获得CVS（Calot三角清晰视野、胆囊动脉仅见两结构、肝胆囊床清晰）”列为ⅠA级推荐。

1.3下列哪项不是急性肢体缺血“6P”表现

A.Pain

B.Pallor

C.Pulselessness

D.Paresthesia

E.Peritonitis

答案：E

解析：Peritonitis为腹膜炎表现，与肢体缺血无关。

1.4男性，65岁，开腹腹主动脉瘤修补术后第3天出现血便，最可能的病因是

A.应激性溃疡

B.缺血性结肠炎

C.吻合口瘘

D.抗生素相关性肠炎

E.痔疮出血

答案：B

解析：术后低血流状态致结肠系膜下动脉供血区缺血，是开放腹主动脉瘤术后血便最常见原因。

1.5甲状腺乳头状癌行全切+中央区清扫，术后第1天出现血钙1.75mmol/L，应首选

A.口服碳酸钙

B.静推10%葡萄糖酸钙10mL+持续静滴

C.肌注降钙素

D.口服骨化三醇

E.观察，24h后复查

答案：B

解析：症状性低钙血症需静脉补钙，先推后滴，防喉痉挛。

1.6关于Whipple术后胰瘘（ISGPS2021定义），下列哪项正确

A.术后第3天引流液淀粉酶正常上限即可诊断

B.生化漏（BL）需引流液50mL/d

C.B/C级瘘均需再手术

D.术后第90天仍带引流即C级

E.生化漏无需延长住院

答案：E

解析：生化漏仅实验室异常，无临床相关，无需特殊处理。

1.7下列哪项不是腹股沟疝腹腔镜TAPP术式绝对禁忌证

A.无法耐受全麻

B.腹腔广泛粘连

C.妊娠早期

D.既往前列腺根治术

E.肝硬化ChildC级

答案：C

解析：妊娠早期为相对禁忌，余为绝对禁忌。

1.8男性，38岁，高空坠落，骨盆骨折，尿道口滴血，试插导尿管失败，下一步

A.立即行开放尿道吻合

B.行耻骨上膀胱造瘘+延迟尿道成形

C.试插Coude导尿管

D.行逆行尿道造影

E.急诊MRI尿道成像

答案：D

解析：先造影明确尿道损伤部位及程度，再决定策略。

1.9下列哪项最能降低结直肠术后手术部位感染（SSI）

A.术前口服抗生素+机械肠道准备

B.术野用碘伏冲洗

C.术后48h内拔除引流

D.皮下负压引流

E.围术期高浓度吸氧

答案：A

解析：2022Cochranemeta分析：口服抗生素联合MBP使SSI下降50%。

1.10关于创伤性凝血病（TIC），下列哪项错误

A.与组织低灌注密切相关

B.纤维蛋白原最早下降

C.需早期补充血浆1:1

D.允许性低血压限制晶体液

E.氨甲环酸应在3h内给予

答案：B

解析：TIC早期纤维蛋白原可正常或升高，因急性期反应。

1.11女性，28岁，哺乳期，右乳红肿痛3天，38.5℃，最恰当抗生素

A.头孢唑林

B.万古霉素

C.利奈唑胺

D.复方新诺明

E.克林霉素

答案：A

解析：金黄色葡萄球菌最常见，头孢唑林覆盖MSSA且哺乳期安全。

1.12下列哪项不是腹腔镜脾切除绝对禁忌证

A.肝硬化门脉高压

B.巨脾20cm

C.脾动脉瘤钙化

D.无法纠正的凝血障碍

E.妊娠期

答案：E

解析：妊娠为相对禁忌，余为绝对。

1.13男性，55岁，胃癌根治术后第5天，突发胸痛、低氧，D二聚体5000ng/mL，最优先检查

A.肺动脉CTA

B.下肢静脉超声

C.心脏彩超

D.动脉血气

E.胸部X线