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2025年护士执业资格考试《实践能力》精选试题及答案

1.患者，男，68岁，因“咳嗽、咳痰伴发热3天”入院。查体：T39.2℃，P112次/分，R28次/分，BP136/78mmHg，SpO?88%（未吸氧）。胸片示右下肺大片状模糊影，血气分析pH7.48，PaCO?32mmHg，PaO?52mmHg，HCO??23mmol/L。医嘱给予经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）。护士评估该患者首要的护理问题是

A.清理呼吸道无效

B.气体交换受损

C.体温过高

D.知识缺乏

E.潜在并发症：感染性休克

答案：B

解析：PaO?52mmHg伴SpO?88%，提示严重低氧血症，气体交换受损为最紧急问题。

2.上述患者使用HFNC时，护士应首先评估

A.氧源压力是否大于50psi

B.患者是否配合张口呼吸

C.湿化液是否为0.45%盐水

D.鼻塞型号是否完全堵塞鼻孔

E.管路是否连接紧密无漏气

答案：E

解析：HFNC需密闭回路，漏气直接导致吸入氧浓度下降。

3.患者，女，54岁，糖尿病15年，本次因“恶心、呕吐1天，意识模糊4h”入院。血糖38mmol/L，血酮5.2mmol/L，pH7.12。医嘱建立两条静脉通路，快速补液并小剂量胰岛素持续泵入。护士在胰岛素静脉泵入前必须确认

A.血钾≥3.3mmol/L

B.血压≥90/60mmHg

C.尿量≥30mL/h

D.呼吸频率≤30次/分

E.体温≤38.5℃

答案：A

解析：胰岛素可促使钾离子向细胞内转移，血钾3.3mmol/L时先补钾，避免致死性心律失常。

4.上述患者补液首选的晶体液为

A.0.9%氯化钠

B.乳酸林格液

C.5%葡萄糖

D.羟乙基淀粉

E.碳酸氢钠

答案：A

解析：DKA首选0.9%氯化钠，快速扩容、纠正低灌注。

5.患者，男，45岁，肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血24h。护士评估发现胃气囊压力35mmHg，食管气囊40mmHg，胃管引流液由鲜红色转为咖啡色，量约20mL/h。下列处理正确的是

A.立即放气食管囊

B.继续压迫24h

C.每8h放气食管囊5min

D.胃囊放气10mL再注回

E.拔除三腔管

答案：C

解析：持续压迫超过24h易致黏膜坏死，每8h放气食管囊5min可恢复局部血流。

6.患者，女，32岁，剖宫产术后第1天，主诉双下肢麻木。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP126/74mmHg，切口敷料干燥，子宫底脐下二横指、质硬，阴道流血少于月经量。护士首先应评估

A.是否硬膜外导管仍在位

B.是否应用镇痛泵

C.是否下床活动过早

D.是否出现下肢静脉血栓

E.是否膀胱充盈

答案：D

解析：术后突发下肢麻木需首先排除血栓脱落致神经压迫或急性下肢缺血。

7.患者，男，70岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气PaCO?78mmHg，pH7.22。医嘱无创正压通气（NIV）。护士指导患者取

A.平卧位

B.左侧卧位

C.半卧位≥30°

D.俯卧位

E.头低足高位

答案：C

解析：半卧位可减少腹腔内容物对膈肌压迫，改善肺扩张，降低误吸风险。

8.患者，女，28岁，急性淋巴细胞白血病，化疗后第7天，WBC0.4×10?/L，T38.9℃，无明确感染灶。医嘱亚胺培南西司他丁联合万古霉素经验性抗感染。护士在给药前最重要的评估是

A.万古霉素血药浓度

B.肾功能

C.肝功能

D.过敏史

E.万古霉素输注时间

答案：B

解析：粒缺伴发热患者使用万古霉素需评估肾功能，防止肾毒性。

9.患者，男，55岁，突发胸痛2h，心电图V?～V?ST段弓背向上抬高0.4mV，拟行急诊PCI。术前护士给予阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg嚼服。服药后患者呕咖啡样物100mL，BP110/70mmHg，HR88次/分。下列处理正确的是

A.立即停用双抗，给予质子泵抑制剂静脉泵入

B.继续双抗，加用冰盐水洗胃

C.立即输血

D.紧急胃镜止血

E.给予去甲肾上腺素升压

答案：A

解析：ST段抬高型心肌梗死合并上消化道出血，权衡