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2025年职业资格理赔员人伤理赔-非车险理赔参考题库含答案解析

一、单项选择题

下列各题只有一个正确答案，请选出最恰当的选项（共30题）

1、根据《劳动能力鉴定标准》，医疗终结的鉴定标准是？

A.达到70%的劳动能力损失

B.达到80%的劳动能力损失

C.达到90%的劳动能力损失

D.达到100%的劳动能力损失

2、人伤理赔中，交通事故责任认定书的出具流程正确的是？

A.现场勘查→责任认定书→争议处理

B.争议处理→责任认定书→现场勘查

C.责任认定书→现场勘查→争议处理

D.现场勘查→争议处理→责任认定书

3、误工费计算中，正确公式是？

A.误工收入×误工时间

B.误工收入×误工时间-必要支出

C.误工收入×误工时间×伤残系数

D.误工收入×误工时间+护理费

4、交通事故中，主次责任对应赔偿比例为？

A.全责70%+无责30%

B.主责60%+次责40%

C.主责70%+次责30%

D.主责50%+无责50%

5、工伤伤残鉴定机构应为？

A.医学会

B.劳动能力鉴定委员会

C.司法鉴定机构

D.保险公司内部机构

6、死亡赔偿金计算基数通常采用？

A.城镇居民人均可支配收入

B.农村居民人均纯收入

C.用人单位上年度平均工资

D.行业平均工资水平

7、工伤赔偿中，一次性伤残补助金计算基数是？

A.统筹地区上年度社平工资

B.本人工资

C.用人单位平均工资

D.行业工资指导线

8、医疗费垫付责任通常由谁承担？

A.被侵权人

B.用人单位

C.保险公司

D.医疗机构

9、精神损害赔偿适用情形是？

A.一般人身伤害

B.严重精神损害

C.轻微人身伤害

D.合同纠纷

10、保险公司拒赔医疗费的有效期限是？

A.1年

B.2年

C.3年

D.5年

11、根据《保险法》，人身保险的诉讼时效起算时间为（）

A.保险合同成立之日

B.保险事故发生之日

C.投保人收到保单确认函之日

D.保险公司拒赔决定作出之日

12、非车险人伤理赔中，医疗费报销需扣除的合理自费部分比例一般为（）

A.10%-20%

B.20%-30%

C.30%-40%

D.不设自费比例

13、劳动能力鉴定中，构成三级伤残需满足的丧失劳动能力程度为（）

A.30%-40%

B.40%-50%

C.50%-60%

D.60%-70%

14、交通事故责任认定书对非车险人伤理赔的作用不包括（）

A.确定赔偿责任比例

B.证明事故因果关系

C.规定赔偿金额上限

D.明确保险公司在先赔付原则

15、人身保险理赔中，属于免赔范围的特殊医疗费用是（）

A.住院伙食补助费

B.尸体冷藏费

C.意外伤害医疗费

D.医疗期间的交通费

16、非车险人伤理赔中，医疗终结期最短为（）

A.90天

B.180天

C.1年

D.2年

17、保险公司在处理未及时报案案件时，可延长赔付期限不超过（）

A.30天

B.60天

C.90天

D.1年

18、人身保险金给付条件中，除合同约定外还需满足（）

A.投保人已缴足首期保费

B.被保险人生存至约定年龄

C.保险事故经责任认定

D.投保人提交完整医疗证明

19、非车险人伤案件诉讼中，保险公司的举证责任不包括（）

A.证明被保险人身份

B.证明自己无过错

C.证明医疗费用合理性

D.证明事故因果关系

20、人身保险理赔中，涉及境外医疗费用的结算方式为（）

A.按国内标准报销

B.由境外医院直接结算

C.按实际费用全额赔付

D.需提供外汇结算证明

21、非车险人伤理赔中，医疗费用审核需重点核查的文件是？

A.诊断证明书

B.医保结算单

C.事故责任认定书

D.病历记录

22、责任险中，被保险人因第三方侵权导致的人伤损失，保险公司赔付原则是？

A.全额赔付

B.按责任比例赔付

C.仅赔付直接损失

D.不赔付第三方责任

23、网络医院开具的电子病历，其法律效力需满足哪些条件？

A.需本人签字

B.医院官方平台出具

C.与线下病历内容一致

D.电子签名认证

24、意外险中，以下哪项属于免责条款常见情形？

A.投保人故意致伤

B.既往病史未告知

C.恶劣天气导致事故

D.24小时内二次事故

25、人身保险金给付中，等待期通常适用于哪种保险？

A.重疾险

B.医疗险

C.意外险

D.终身寿险

26、人伤理赔中，误工费计算需扣除的费用是？

A.社保养老保险

B.失业保险金

C.工伤保险待遇

D.其他收入

27、责任险中，被保险人先行赔付后，向第三方追偿的时限是？

A.事故发生后1年

B.知悉损失后6个月

C.签订代位追偿协议后2年

D.保险公司赔付后3年

28、医疗