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中医经络穴位治疗重点梳理

经络穴位疗法，作为中医学的重要组成部分，历经数千年临床实践的检验，其理论体系博大精深，治疗手段丰富多样。本文旨在梳理其核心要点，从理论根基到实践应用，为同仁及爱好者提供一份相对系统的参考，以期在临床运用中能更好地把握精髓，提高疗效。

一、经络系统的核心要点

经络是气血运行的通道，亦是脏腑与体表、四肢百骸联系的纽带。其核心在于“通”与“调”，通则不痛，调则平和。

1.十二经脉的循行与主治规律

十二正经是经络系统的主体，内连脏腑，外络肢节，其循行方向与交接规律是理解其功能的基础。

*手三阴经：从胸走手，行于上肢内侧，分别为肺、心包、心经。其病多与心肺、胸部及上肢内侧病症相关。例如，手太阴肺经不畅，易见咳嗽、气喘、上臂内侧痛；手少阴心经异常，则可能出现心悸、失眠、掌心热。

*手三阳经：从手走头，行于上肢外侧，分别为大肠、三焦、小肠经。其病多与头面、五官及上肢外侧病症相关。如手阳明大肠经，不仅关乎肠胃，亦通调头面，牙痛、咽喉肿痛、面瘫等常可从此经论治。

*足三阳经：从头走足，行于下肢外侧，分别为胃、胆、膀胱经。其病多与头面、躯干及下肢外侧病症相关。足阳明胃经为多气多血之经，不仅主胃肠，对头面疾病如头痛、目疾，以及下肢痿痹等均有重要调治作用。

*足三阴经：从足走腹（胸），行于下肢内侧，分别为脾、肝、肾经。其病多与胸腹、内脏及下肢内侧病症相关。足太阴脾经与足少阴肾经，分别关乎后天之本与先天之本，对消化、生殖、泌尿等系统疾病至关重要。

熟悉每条经脉的“是动则病”与“所生病”，即本经异常变动所产生的病症和本经所属脏腑功能失调所发生的病症，是循经取穴的关键。

2.奇经八脉的独特作用

奇经八脉不直接隶属于脏腑，但其对十二经脉气血有蓄积和渗灌的调节作用，如“冲为血海”、“任主胞胎”、“督为阳脉之海”、“带脉约束诸经”。在治疗一些疑难杂症、慢性病，尤其是与生殖、内分泌、精神情志相关的疾病时，奇经八脉的穴位常能发挥独特疗效。

3.经络的生理功能与病理反应

经络的正常生理功能包括运行气血、营养周身、联络脏腑肢节、感应传导、调节平衡。当经络功能失调，气血运行受阻，则会出现疼痛、麻木、功能障碍等“不通则痛”的病理表现，或脏腑功能失调而见相应的证候。这些病理反应，既是诊断的依据，也是治疗的靶点。

二、穴位选取与应用的关键

穴位是经络气血输注于体表的特殊部位，是针灸、推拿等疗法的施术部位。其选取是否精准，直接关系到疗效。

1.腧穴的分类与特性

*十四经穴：分布于十二正经及任督二脉，是临床应用的主体，具有固定的名称、位置和归经。

*奇穴：有明确的名称、位置和疗效，但未归入十四经系统，多为经验效穴。

*阿是穴：即压痛点或反应点，无固定名称和位置，以痛为腧。

除了共性，许多穴位还具有其独特的治疗特性，如某些穴位擅长清热，某些擅长补虚，某些则能双向调节。

2.选穴原则

*近部选穴：在病变部位或邻近选取穴位，是最常用的原则之一，如眼病取睛明、耳病取听宫。

*远部选穴：根据经脉循行所过，在病变部位的远端选取穴位，体现了“经脉所过，主治所及”的理论。例如，胃痛取足阳明胃经的足三里，牙痛取手阳明大肠经的合谷。

*辨证选穴：根据疾病的证候特点，分析病因病机而选取穴位。如失眠，若为心肾不交，则选心经的神门与肾经的太溪；若为心脾两虚，则选心俞、脾俞。

*对症选穴（经验选穴）：针对某些特定症状或疾病而选取有显著疗效的穴位，如发热取大椎，昏迷取人中，腰痛取委中。

临床应用中，常将上述原则结合起来，灵活运用，进行配穴处方。

3.临床常用要穴及其治疗作用

掌握一些临床常用的“要穴”、“效穴”，对于提高疗效至关重要。以下列举部分，并非全部：

*百会（督脉）：位于巅顶，为诸阳之会，具有平肝潜阳、醒脑开窍、升阳举陷之功。常用于头痛、眩晕、失眠、健忘、中风失语、脱肛、子宫脱垂等。

*风池（足少阳胆经）：位于项后，为风邪入中之所，具有疏风解表、清利头目、平肝熄风之效。常用于头痛、眩晕、颈项强痛、感冒、目赤肿痛、耳鸣耳聋。

*合谷（手阳明大肠经）：手背虎口处，为大肠经原穴，俗称“万能穴”之一。具有疏风解表、行气活血、通络止痛、清热开窍作用。常用于头面五官诸疾、外感发热、上肢疼痛麻木、妇产科疾病如滞产（需注意禁忌症）等。

*内关（手厥阴心包经）：腕横纹上两寸，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。为心包经络穴，八脉交会穴通阴维脉。具有宁心安神、宽胸理气、和胃止痛、降逆止呕之效。常用于心悸、胸闷、胃痛、呕吐、失眠、眩晕、中风偏瘫等。

*足三里（足阳明胃经）：外膝下三寸，胫骨前嵴外一横指。为胃经合穴，“合治内腑”，是强壮保健要穴。具有健脾和胃、益气养血、扶正培元、通经活络作用。常用于