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《专业实践能力》案例分析题专项及解析(四)

：模考吧-卫生专业技术资格考试(中初级)

一、案例分析

第1题：

【案例一】

患者男，41岁。咳嗽、咳痰1周，发热37．8℃天，诊断上呼吸道，应用头

孢类抗生素静脉滴注治疗3天后出现退热后再次发热至38．5℃，皮肤瘙痒，皮

疹，关节疼痛，尿常规蛋白(+)，白细胞25个/HP，细胞(++)，血常规：WBC12

×109，肾功能：血Cr219μmol/L。

1小题、

该患者急性肾衰竭最可能的病因是

A．性休克

B．肺肾炎综合征

C．急物过敏性间质性肾炎

D．急性肾小球肾炎

E．IgA肾病F．急性肾盂肾炎

2小题、

为进一步明确诊断，临有意义的检

查是

A．血嗜酸粒细胞计数

B．血沉

C．抗“0”

D．血IgA

E．血C反应蛋白F．尿白细胞分类

3小题、

该患者如需进一步确诊，最有诊断价值的检查是

A．超声检查

B．IVP

C．逆行肾盂造影

D．镜检查

E．肾活检病理检查F．CT

4小题、

该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是

A．甲泼尼龙冲击治疗

B．环磷酰胺冲击治疗

C．环孢素治疗

D．中医中药治疗

E．大剂量抗凝治疗F．霉酚酸酯治疗

5小题、

关于治疗下列不正确的是

A．足量激素应用2～3个月，然后缓慢减量

B．休息、充足的热量摄入、合理的蛋白质摄入

C．停用所用头孢类抗生素

D．激素应用总疗程2～3个月

E．出现明显尿毒症症状时，应该进行血液净化治疗F．肾间质细胞浸润不明显，

而纤维化明显的，可减量应用糖皮质激素治疗

第2题：

【案例二】

患者女，24岁。新婚，左侧腰痛1周，寒战、高热1天，查体：体温39．2℃，

血压l00/60mmHg，双肾区叩痛(+)，左侧明显。尿常规白细胞50～60个/HP，红

细胞10～15个/HP，可见白细胞管型，尿蛋白(+)。

1小题、

最可能的诊断是

A．急性炎

B．急性肾盂肾炎

C．急性肾小球肾炎

D．急性间质性肾炎

E．急性炎F．慢性肾盂肾炎

2小题、

应进一步完善的检查是

A．IVP

B．肾超声检查

C．清洁中段尿培养

D．镜检查

E．肾活检病理检查F．血细菌培养

3小题、

药敏结果未回报，临床首选的抗菌药物应针对的细菌是

A．金葡萄球菌

B．铜绿假单胞菌

C．大肠杆菌

D．变形杆菌

E．粪链球菌F．克雷白杆菌

4小题、

尿培养回报均为大肠埃希氏菌，下列治疗措施不合理的有

A.应用药物3天体温无明显变化，症状无改善应该根据药敏试验更换抗生素

B.积极治疗后症状仍无明显改善，刺激征明显，应该注意分枝杆菌感

染

C.停药后复查尿常规和尿细菌培养可以说明临床治愈

D.后排尿是最有效的预防方法

E.全身症状消退、体温恢复正常后，可以停药F．停药后第2、6周应该复

查尿细菌培养，均为提示临床治愈

第3题：

【案例三】

患者男，71岁。低热伴乏力、食欲减退3个月，5天前出现咳嗽，，尿量减

少，24小时尿量300ml，1天前t出现胸闷气