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一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学教育材料课件

01ONE前言

前言作为一名从事临床护理工作15年的护士，我常听到患者这样抱怨：“护士，我明明躺了8小时，可早上起来比熬夜还累。”“我老公打鼾像打雷，我被吵得整宿睡不着。”这些话里藏着一个常被忽视的健康痛点——睡眠障碍。据《中国睡眠研究报告2023》显示，我国超3亿人存在睡眠问题，失眠、睡眠呼吸暂停、昼夜节律紊乱等疾病正以惊人的速度影响着人们的生活质量，甚至成为高血压、糖尿病、抑郁症等慢性病的“导火索”。

睡眠医学是一门融合了神经科学、呼吸内科、心理学、护理学等多学科的交叉领域。在临床实践中，我深刻体会到：睡眠问题绝不是“吃片安眠药就能解决”的小事，它需要系统评估、精准干预，更需要护理人员从“症状管理”转向“整体照护”。今天，我将结合一例典型的睡眠呼吸暂停综合征患者的全程护理，和大家分享睡眠医学护理的核心逻辑与实践经验。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年3月，门诊来了位42岁的张师傅，他是跑长途的货车司机，挂的是“睡眠门诊”。刚坐下，他就揉着太阳穴说：“大夫，我这半年开车总打盹，上周在高速上差点撞护栏。家里人说我睡觉像在憋气，有时候能憋一分多钟，然后‘嚯’地喘口气，跟拉风箱似的。”详细询问后，张师傅的病史逐渐清晰：近5年体重从75kg增至98kg（BMI32.1），颈围45cm；主诉夜间打鼾伴呼吸暂停（妻子证实）、晨起口干头痛、白天嗜睡（Epworth嗜睡量表评分16分，属于中重度嗜睡）；既往有高血压病史2年（最高160/100mmHg），未规律服药；否认糖尿病、心脏病史。辅助检查结果更直观：多导睡眠监测（PSG）显示，夜间总睡眠时间6.2小时，觉醒次数43次，呼吸暂停低通气指数（AHI）38.7次/小时（重度OSAHS），最低血氧饱和度72%；电子鼻咽喉镜提示咽腔狭窄（扁桃体Ⅱ度肿大，软腭松弛）；血液检查示空腹血糖6.8mmol/L（临界值），甘油三酯3.2mmol/L（偏高）。

病例介绍这样的病例在睡眠门诊并不少见——中年男性、肥胖、长期打鼾、合并代谢异常，这些都是OSAHS的典型特征。而张师傅的特殊之处在于：他的职业是货车司机，睡眠质量直接关系到公共安全，这让我们的护理目标不仅要“改善睡眠”，更要“降低风险”。

03ONE护理评估

护理评估面对张师傅这样的患者，护理评估需要“多维度、细颗粒”。我常和实习护士说：“睡眠问题是面镜子，照出的可能是身体、心理、环境的多重问题。”

主观资料评估睡眠感知：张师傅自述“入睡快，但总觉得没睡熟”，夜间妻子观察到的“憋气-喘息”周期约每10分钟1次，晨起后“喉咙像冒火”“头胀得像戴了紧箍咒”。生活习惯：饮食偏咸（爱吃腌制菜）、嗜酒（每周3-4次，每次白酒约2两）、吸烟（每天10支）；因跑长途，作息不规律（有时白天补觉，有时夜间连续驾驶）。心理状态：张师傅焦虑明显：“再这样下去，我可能要丢饭碗。”对疾病认知不足：“不就是打个呼噜吗？至于这么严重？”321

客观资料评估身体评估：体型肥胖（腹围110cm），颈短粗（下颌角不明显），扁桃体Ⅱ度肿大，悬雍垂冗长；血压150/95mmHg（未服药状态）；双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。

辅助检查：除PSG外，动态血压监测提示“非勺型血压”（夜间血压下降10%），与OSAHS导致的夜间缺氧、交感神经兴奋相关；颈动脉超声显示内膜增厚（0.9mm），提示早期动脉粥样硬化。

社会支持评估张师傅妻子全程陪同，表现出高度关注：“我查了好多资料，说这病会得心梗，可他总不当回事。”但儿子在外地上大学，家庭主要支持来自妻子；经济压力一般（货车是自家的，但近期接单量下降）。

通过评估，我们发现张师傅的睡眠问题是“肥胖+上气道解剖异常+不良生活习惯+职业压力”共同作用的结果，这为后续护理诊断和措施提供了依据。

04ONE护理诊断

护理诊断基于NANDA护理诊断标准，结合张师傅的具体情况，我们梳理出以下核心问题：

睡眠型态紊乱：与上气道阻塞导致频繁觉醒、低氧血症有关（依据：PSG显示AHI38.7次/小时，觉醒次数43次/夜）。

潜在并发症：高血压、2型糖尿病、心脑血管事件（依据：BMI32.1、空腹血糖6.8mmol/L、颈动脉内膜增厚、夜间血压未下降）。

知识缺乏：缺乏OSAHS相关知识及自我管理技能（依据：患者认为“打鼾是睡得香”，未规律监测血压，对CPAP治疗有抵触）。

焦虑：与疾病影响职业安全、担心预后有关（依据：患者自述“怕丢工作”，Epworth量表评分16分伴随情绪低落）。

这些诊断环环相扣：睡眠型态紊乱是核心问题，直接导致低氧和觉醒，进