睡眠医学：睡眠医学治疗教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学治疗教学课件

01ONE前言

前言作为从事临床护理工作十余年的睡眠医学专科护士，我常想起门诊里那些带着黑眼圈、攥着病历本的患者：“大夫，我每天睡够8小时，可白天还是头晕；”“我老伴说我夜里总憋醒，可我自己完全不知道；”“吃了半年安眠药，现在剂量越吃越大，人却越来越没精神……”这些带着疲惫与焦虑的诉说，让我深刻意识到：睡眠，这个被很多人视为“本能”的生理行为，正成为威胁现代人健康的隐形杀手。

睡眠医学是一门交叉学科，涵盖呼吸、神经、心理、耳鼻喉等多领域，而护理工作在其中扮演着“桥梁”角色——我们不仅要协助医生明确诊断，更要通过系统评估、个性化干预和全程随访，帮助患者重建健康的睡眠模式。今天，我将结合临床真实病例，从护理视角拆解睡眠医学治疗的全流程，希望能为同行们提供一些可借鉴的经验。

02ONE病例介绍

病例介绍记得去年冬天接诊的张叔，62岁，退休教师，是典型的“睡眠困难户”。他由女儿搀扶着走进诊室时，步态有些不稳，说话带着浓重的鼻音：“护士，我这半年白天总打盹，开车都差点撞护栏；夜里老伴说我打呼噜像打雷，还总‘憋气’，有时候能憋10多秒才喘过气……”

追问病史：张叔有10年高血压病史，长期服用氨氯地平，血压控制在140/90mmHg左右；体重指数（BMI）29.5kg/m2，颈围43cm；近3个月因“失眠”自行服用艾司唑仑，初始剂量1mg，现在需2mg才能入睡，但晨起仍感“没睡透”。家属补充：患者夜间睡眠姿势多为仰卧，翻身频率低，偶有夜尿增多（2-3次/夜），晨起口干、头痛明显。

病例介绍辅助检查：多导睡眠监测（PSG）显示：总睡眠时间420分钟，睡眠效率78%（正常＞85%）；呼吸暂停低通气指数（AHI）32次/小时（重度OSAHS标准＞30次/小时），以阻塞性为主；最低血氧饱和度72%（正常＞90%）；觉醒指数25次/小时（正常＜15次/小时）。简易智能精神状态检查（MMSE）得分24分（轻度认知功能损害）。

03ONE护理评估

护理评估面对张叔这样的患者，护理评估需要“多维度、细颗粒”。我常跟新护士说：“睡眠问题就像冰山，患者主诉的‘失眠’或‘打鼾’只是水面上的一角，水下的病因、心理、生活习惯才是关键。”

主观资料收集1睡眠习惯：通过睡眠日记（连续记录2周），张叔的入睡时间平均30分钟（正常＜20分钟），夜间觉醒3-4次，主要因憋气或尿意；白天小睡2-3次，每次15-30分钟，但醒后无清爽感。2症状体验：“最难受的是白天脑子发木，备课记不住重点，以前能背的课文现在总卡壳。”张叔的焦虑溢于言表。3心理社会因素：退休后角色转换适应不良，自我价值感下降；因打鼾影响老伴睡眠，夫妻分房半年，孤独感加重。

客观资料评估体格检查：颈短粗（颈围＞40cm是OSAHS高危因素），悬雍垂肥大，扁桃体Ⅱ度肿大，舌体后坠明显；腹型肥胖（腰围105cm），双下肢无水肿。

辅助检查：除PSG外，血常规提示红细胞计数5.8×1012/L（轻度继发性红细胞增多），血气分析示夜间CO?分压52mmHg（正常35-45mmHg），提示慢性缺氧；动态血压监测显示夜间血压较白天升高10-15mmHg（“非杓型”改变，与OSAHS相关）。

治疗依从性评估张叔对OSAHS认知不足，认为“打鼾是睡得香”；对CPAP（持续气道正压通气）治疗有抵触：“戴个面罩像上呼吸机，难受得睡不着。”对长期服用安眠药的副作用（如日间嗜睡、认知损害）缺乏了解。

04ONE护理诊断

护理诊断基于NANDA（北美护理诊断协会）标准，结合张叔的评估结果，我们梳理出以下核心护理诊断：气体交换受损与上气道阻塞导致夜间低氧血症有关（依据：PSG示最低血氧72%，血气CO?分压升高）；睡眠形态紊乱：入睡困难、夜间觉醒频繁与OSAHS引起的呼吸暂停-觉醒周期紊乱、心理焦虑有关（依据：睡眠效率78%，觉醒指数25次/小时，患者主诉“没睡透”）；有受伤的危险与日间过度嗜睡、认知功能损害有关（依据：MMSE24分，曾有开车打盹史）；知识缺乏（特定）：缺乏OSAHS病因、治疗及自我管理知识（依据：患者认为“打鼾是正常现象”，抵触CPAP治疗）；

护理诊断焦虑与健康状况改变、家庭关系影响有关（依据：患者因分房感到孤独，反复询问“这病能治好吗”）。

05ONE护理目标与措施

护理目标与措施护理目标需“可量化、有时限”，措施则要“个体化、可操作”。针对张叔，我们制定了短期（1周）、中期（1个月）、长期（3个月）目标，并匹配具体干预。

短期目标（1周）：

患者夜间血氧饱和度≥90%的时间占比＞85%；

夜间