睡眠医学：睡眠医学筛查教学课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-31

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

睡眠医学：睡眠医学筛查教学课件

前言01

前言作为从事临床护理工作十余年的睡眠专科护士，我常想起三年前在呼吸科值夜班时遇到的那位患者。52岁的张师傅因“反复胸闷、头晕半年”入院，各项心脏检查却未见明显异常。直到他妻子在陪护时小声说：“大夫，他睡觉鼾声特别大，有时候我听着都觉得他快没气了……”这句话像一把钥匙，打开了我们对“睡眠问题”的关注——后来经多导睡眠监测（PSG）确诊为重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS），而他的胸闷、头晕正是长期缺氧的连锁反应。

这个案例让我深刻意识到：睡眠不是“休息的小事”，而是影响全身健康的“隐形开关”。据《中国睡眠研究报告（2023）》显示，我国成年人失眠发生率达38.2%，OSAHS患病率约3.5%-4.8%，但其中仅10%的患者被明确诊断。睡眠医学筛查作为早期识别睡眠障碍的“第一道关卡”，既是临床护理工作中容易被忽视的薄弱环节，也是阻断睡眠相关疾病进展的关键。

前言今天，我们将通过一个真实病例，从护理视角拆解睡眠医学筛查的全流程，希望能帮助各位护理同仁建立“主动筛查、系统评估、精准干预”的思维，让每一位患者都能“睡个好觉”。

病例介绍02

病例介绍先和大家分享我参与过的一个典型案例。患者李XX，男，46岁，货车司机，2023年8月因“夜间打鼾伴憋醒3年，日间嗜睡加重1月”就诊于我院睡眠医学中心。

主诉：患者自述近3年夜间睡眠时打鼾明显，鼾声不规律，时有停顿，妻子描述“有时候能停20多秒，然后突然大喘气”；近1月白天明显困倦，开车时曾2次因“闭眼打盹”紧急刹车，自觉记忆力下降，“刚说的事转头就忘”。

现病史：无高血压、糖尿病病史，否认夜间反酸、咳嗽；近1年体重增加10kg（身高175cm，体重92kg，BMI30.0kg/m2）。

辅助检查：

病例介绍多导睡眠监测（PSG）：总睡眠时间420分钟，睡眠效率78%（正常≥85%）；呼吸暂停低通气指数（AHI）32.5次/小时（重度OSAHS标准：AHI≥30）；最低血氧饱和度（SpO?）72%（正常≥90%）；觉醒次数38次/小时（正常≤15次/小时）。

血常规：红细胞计数5.8×1012/L（正常4.0-5.5），提示长期缺氧代偿性红细胞增多；

心电图：窦性心律，偶发房性早搏（与夜间缺氧导致的心肌损伤相关）。

这个病例集中体现了睡眠障碍患者的典型特征：“三高”（BMI高、打鼾响度高、日间嗜睡程度高）、“三多”（夜间觉醒多、缺氧事件多、并发症多）。通过这个案例，我们能更直观地理解睡眠医学筛查的必要性——它不仅是“查打鼾”，更是“查全身健康风险”。

护理评估03

护理评估面对睡眠障碍患者，护理评估需要从“生物-心理-社会”多维度展开。我习惯用“3+2”评估法：即3项核心指标（睡眠质量、呼吸事件、日间功能）+2项影响因素（生活方式、心理状态）。

主观资料收集——听患者“说”睡眠质量评估：通过“睡眠日记”和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表采集。李师傅的睡眠日记显示：晚11点入睡，早6点起床，但“半夜总醒，记不清次数”；PSQI总分12分（≥7分提示睡眠质量差），其中“入睡时间”“睡眠效率”“日间功能”得分最高。01呼吸事件评估：重点询问“打鼾-停顿-喘息”的规律。李师傅妻子描述：“他侧着睡打呼轻些，平躺就像拉锯，有时候停了呼吸，我推他一下才会喘气”；停顿时间“最长能有半分钟”，符合OSAHS“体位相关性”特征。02日间功能评估：用Epworth嗜睡量表（ESS）量化。李师傅ESS评分16分（≥11分提示过度日间嗜睡），具体表现为“开会5分钟必困”“吃饭时能打盹”“开车2小时必须休息”。03

客观资料收集——看检查“证”体格检查：OSAHS患者常伴有上气道解剖异常。李师傅查体可见：颈围45cm（男性≥40cm是OSAHS危险因素），扁桃体Ⅱ度肿大，悬雍垂粗长，舌体后坠明显，这些都是上气道狭窄的“硬件基础”。

辅助检查：除了PSG这个“金标准”，还需关注相关指标。如李师傅的红细胞增多、心电图早搏，提示长期缺氧已累及血液系统和心血管系统；血氧监测夜间波动图（“锯齿波”样变化）则直观反映了缺氧的严重程度。

影响因素分析——找问题“根”生活方式：李师傅因职业原因长期熬夜（跑长途常凌晨发车）、饮食不规律（顿顿吃快餐）、缺乏运动（每天开车超10小时），这些都是肥胖和睡眠紊乱的“推手”。心理状态：他坦言“白天太困，怕丢了工作”“妻子总抱怨我打呼，分房睡半年了”，SAS焦虑量表评分52分（轻度焦虑），心理压力反过来加重了睡眠障碍。评估过程中，我常提醒自己：“患者说‘我睡不好’可能只是表象，背后可能